【摘 要】
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目的调查慢性鼻窦炎术后患者头面部疼痛程度、舒适度及睡眠质量现况,并分析睡眠质量的影响因素。探讨耳部铜砭刮痧联合耳穴压豆法对慢性鼻窦炎术后患者的护理效果,为提高术后患者的睡眠质量及创新护理干预方案提供参考。方法（1）以自制的一般资料调查表、疼痛数字评分法、改良版Kolcaba舒适状况量表、睡眠状况自评量表为测量工具,于术后24h对360例慢性鼻窦炎术后患者进行调查,了解其头面部疼痛程度、舒适度及睡眠
【基金项目】
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湖南省自然科学基金面上项目（编号2021JJ30586）； 2022年湖南省卫生健康委科研项目（编号202214054520）“耳穴压豆联合耳部铜砭刮痧在慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔填塞患者的护理效果研究”；
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目的调查慢性鼻窦炎术后患者头面部疼痛程度、舒适度及睡眠质量现况,并分析睡眠质量的影响因素。探讨耳部铜砭刮痧联合耳穴压豆法对慢性鼻窦炎术后患者的护理效果,为提高术后患者的睡眠质量及创新护理干预方案提供参考。方法（1）以自制的一般资料调查表、疼痛数字评分法、改良版Kolcaba舒适状况量表、睡眠状况自评量表为测量工具,于术后24h对360例慢性鼻窦炎术后患者进行调查,了解其头面部疼痛程度、舒适度及睡眠质量现况,分析睡眠质量的影响因素,并探讨舒适度与睡眠质量的相关性。（2）以生物全息理论为指导,运用耳部铜砭刮痧联合耳穴压豆法对慢性鼻窦炎术后患者进行护理干预。将患者分为4组,即对照组、耳穴压豆组、耳部铜砭刮痧组、耳部铜砭刮痧联合耳穴压豆组,每组40例。对照组术后按鼻部手术护理常规进行护理,各干预组的干预措施在术后6h第一次测评后进行。在对照组的基础上,耳穴压豆组增加耳穴压豆护理,耳部铜砭刮痧组增加耳部铜砭刮痧护理,耳部铜砭刮痧联合耳穴压豆组增加耳部铜砭刮痧和耳穴压豆护理。在术后6h对各组患者进行一般资料调查、疼痛、舒适度和鼻腔出血量测评,在术后30h和术后54h对各组患者进行疼痛、舒适度、睡眠质量和鼻腔出血量测评。运用SPSS26.0软件进行数据统计分析,采用频数、百分比、均数、标准差进行描述性统计,独立样本t检验、单因素方差分析、逐步多元线性回归分析、Pearson相关分析,X~2检验、重复测量方差分析等统计学方法进行统计分析。结果（1）360例慢性鼻窦炎术后患者疼痛得分为（5.34±1.54）分,轻、中、重度疼痛者分别为52例（14.4%）、226例（62.8%）、82例（22.8%）。患者舒适度得分为（66.83±10.02）分,中、低度舒适者分别为234例（65.0%）、126例（35.0%）。患者睡眠状况得分为（34.21±5.36）分,轻、中、重度睡眠问题者分别为63例（17.5%）、221例（61.4%）、63例（17.5%）。患者的舒适度与睡眠质量呈正相关（r=-0.733,P＜0.001）。疼痛程度、舒适度、鼻出血情况、过敏性鼻炎、鼻窦开窗个数是术后患者睡眠质量的影响因素。（2）四组患者干预前的社会人口学及疾病相关资料、疼痛得分、舒适度得分、睡眠状况得分基线比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）四组患者术后6h的疼痛得分无明显差异（P＞0.05）。干预后,各干预组患者术后30h和术后54h的疼痛得分均低于对照组,得分从低到高依次为耳部铜砭刮痧联合耳穴压豆组、耳部铜砭刮痧组、耳穴压豆组和对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.001）;重复测量方差分析结果显示,疼痛得分在时间效应、组间效应及交互效应上,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;随着时间的推移各组患者的疼痛得分都呈下降趋势,其中耳部铜砭刮痧联合耳穴压豆组的下降幅度最大,其次是耳部铜砭刮痧组和耳穴压豆组,对照组患者的疼痛得分下降幅度最小。（4）四组患者术后6h的舒适度得分无明显差异（P＞0.05）。干预后,各干预组患者术后30h和术后54h的舒适度得分均高于对照组,得分从高到低依次为耳部铜砭刮痧联合耳穴压豆组、耳部铜砭刮痧组、耳穴压豆组和对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.001）;重复测量方差分析结果显示,舒适度得分在时间效应、组间效应及交互效应上,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;随着时间的推移各组患者的舒适度得分都呈上升趋势,其中耳部铜砭刮痧联合耳穴压豆组的上升幅度最大,其次是耳部铜砭刮痧组和耳穴压豆组,对照组患者的舒适度得分上升幅度最小。（5）干预后,各干预组患者术后30h和术后54h的睡眠状况得分均低于对照组,得分从低到高依次为耳部铜砭刮痧联合耳穴压豆组、耳部铜砭刮痧组、耳穴压豆组和对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.001）。（6）四组患者术后30h和术后54h鼻腔出血量差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论（1）慢性鼻窦炎术后患者普遍存在中重度睡眠问题。医护人员可关注疼痛程度、舒适度、鼻出血情况、过敏性鼻炎、鼻窦开窗个数等影响因素以提高患者的睡眠质量。（2）耳部铜砭刮痧和耳穴压豆均可减轻慢性鼻窦炎术后患者的疼痛,提高患者的舒适度和改善患者的睡眠质量,耳部铜砭刮痧联合耳穴压豆比单一采用耳部铜砭刮痧或耳穴压豆效果更佳。
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