【摘 要】
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目的调查社区高血压患者合并焦虑的现状及其影响因素;探讨焦虑对高血压患者的治疗依从性和生活质量的影响;构建基于症状管理理论的护理干预方案,并验证该方案对社区高血压合并焦虑患者焦虑水平、血压、治疗依从性及生活质量的影响,为社区医务人员对高血压合并焦虑患者进行护理干预提供参考依据。方法1.应用一般资料调查问卷、《焦虑自评量表》、《高血压治疗依从性量表》和《简明健康状况调查表》,对405名社区高血压患者进
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目的调查社区高血压患者合并焦虑的现状及其影响因素;探讨焦虑对高血压患者的治疗依从性和生活质量的影响;构建基于症状管理理论的护理干预方案,并验证该方案对社区高血压合并焦虑患者焦虑水平、血压、治疗依从性及生活质量的影响,为社区医务人员对高血压合并焦虑患者进行护理干预提供参考依据。方法1.应用一般资料调查问卷、《焦虑自评量表》、《高血压治疗依从性量表》和《简明健康状况调查表》,对405名社区高血压患者进行横断面调查,了解其焦虑水平、治疗依从性和生活质量的现状,分析焦虑的影响因素及焦虑对治疗依从性和生活质量的影响。2.根据横断面现状调查结果,结合文献回顾拟定基于症状管理理论的护理干预方案初稿,并通过专家会议法对方案进行修订,形成干预方案的终稿。3.将社区卫生服务中心的高血压合并焦虑患者分为对照组（39人）和干预组（39人）。对照组患者接受常规社区高血压护理,干预组患者在常规社区高血压护理上开展3个月的基于症状管理理论的护理干预。在干预前后测量血压及采用一般资料调查问卷、《焦虑自评量表》、《高血压治疗依从性量表》和《简明健康状况调查表》评价基于症状管理理论的护理干预对社区高血压合并焦虑患者焦虑水平、血压、治疗依从性、及生活质量的影响。结果（1）在405名社区高血压患者中,有141人处于焦虑状态,占34.81%,其中102人处于轻度焦虑,占25.18%;35人处于中度焦虑,占8.64%,重度焦虑4人,占0.99%。性别、高血压分级、体质指数（Body Mass Index,BMI）、运动频率、并发症数量和睡眠时间是焦虑的主要影响因素。（2）社区高血压患者治疗依从性总得分范围为68.00～108.00分,中位数为85.00,四分位数为（81.00,91.00）;生理健康总评得分范围为16.75～126.75分,中位数为65.25,四分位数为（50.37,77.50）,心理健康总评得分范围为20.63～98.38分,中位数为68.50,四分位数为（51.21,83.38）,焦虑降低了高血压患者的治疗依从性及生活质量。（3）治疗依从性得分与焦虑得分成负相关（r=-0.206,P＜0.01）;生理健康总评得分与焦虑得分成负相关（r=-0.417,P＜0.01）;心理健康总评得分与焦虑得分成负相关（r=-0.307,P＜0.01）。（4）干预后,干预组的焦虑自评量表得分低于对照组（P＜0.05）;干预组焦虑自评量表得分低于干预前（P＜0.05）,对照组干预前后得分差异无统计学意义。（5）干预后,干预组收缩压、舒张压低于干预前（P＜0.05）;对照组收缩压、舒张压与干预前差别无统计学意义;干预组收缩压、舒张压均低于对照组（P＜0.05）。（6）干预后,干预组患者治疗依从性总分及遵医服药行为、不良服药行为、日常生活管理行为得分均高于干预前（P＜0.05）;干预组患者治疗依从性总分及遵医服药行为、不良服药行为、日常生活管理行为得分高于对照组（P＜0.05）。（7）干预后,干预组患者生理职能、精力、社会功能、情感职能、精神健康及心理健康总评得分均高于对照组（P＜0.05）;干预组生理职能、精力、社会功能、情感职能、精神健康及心理健康总评得分较干预前明显提高（P＜0.05）。结论（1）性别、高血压分级、BMI、运动频率、并发症数量和睡眠时间是社区高血压患者焦虑的主要影响因素;（2）社区高血压患者的焦虑得分与治疗依从性总分、生理健康总评和心理健康总评得分成负相关;（2）基于症状管理理论的护理干预方案可以降低社区高血压合并焦虑患者焦虑水平,改善患者的血压和治疗依从性,进而提高生活质量。
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