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目的（1）了解慢性心衰患者的营养状况并分析其影响因素。（2）构建射血分数降低型心衰（Heart Failure with Reduced Ejection Fraction,HFr EF）患者营养干预方案。（3）探究HFr EF患者营养干预方案的安全性、有效性以及在临床的应用前景。方法（1）采用便利抽样纳入2020年8月～12月衡阳市某三甲医院心内科收治的329例心衰患者,收集一般资料及客观数据,使用NRS-2002进行营养不良风险筛查。采用t检验、非参数检验及x~2检验进行单因素分析,然后采用二元Logistic回归进行危险因素分析。（2）通过文献回顾及小组讨论制定初步的射血分数降低型心衰患者营养干预方案,然后经过两轮德尔菲专家咨询,结合专家意见和临床经验,经小组讨论后对方案进行完善与修改。（3）采用便利抽样选取2020年12月～2021年3月在衡阳市某三级甲等医院心内科住院符合纳排标准的HFr EF患者为研究对象,使用随机数字法将患者分为试验组和对照组,试验组患者实施3个月的基于赋能教育的营养干预,对照组患者实施常规营养护理,然后使用t检验、非参数检验、x~2检验以及重复测量方差分析对比两组患者的营养状况得分、生活质量和症状严重程度得分;随访1年,使用Kaplan-Meier生存分析比较两组患者的生存情况。结果1.现况调查结果显示:（1）在329例慢性心衰患者中,营养不良风险的检出率为47.11%,其中HFr EF组患者营养不良风险检出率更高,高达57.71%。（2）年龄≥70岁、NT-pro BNP、射血分数＜40%是心衰患者营养不良风险的危险因素（P＜0.05）,淋巴细胞数值是其保护性因素（P＜0.05）,HFr EF患者营养不良的风险是HFp EF患者的4.8倍。2.方案构建的结果显示:（1）经过两轮函询,15名函询专家意见趋于一致,专家权威系数为0.885,两轮函询各指标重要性和可操作性得分的肯德尔和谐系数分别为0.345、0.325和0.425、0.408,协调系数显著性检验均P＜0.001。（2）构建的方案包含营养筛查与评估、能量需求管理、液体摄入管理、营养素管理、营养支持、营养监测与随访6项一级指标,29项二级指标,26项三级指标。3.干预研究结果显示:（1）干预阶段共纳入了82例HFr EF患者,78例患者完成了3个月的干预,依从性为86.92%。（2）干预前两组患者的一般资料、营养状况得分、生活质量得分和症状严重程度得分无显著差异。（3）干预后两组患者的营养状况比较:试验组营养不良发生率、总胆固醇、LDL和NT-pro BNP、症状得分均明显低于对照组（P＜0.05）,试验组患者的血红蛋白、HDL和淋巴细胞数值均高于对照组（P＜0.05）。重复测量方差分析显示,两组患者营养状况得分的时间*组间交互效应显著(F交互=17.252,P＜0.05);组间效应不显著(F组间=1.128,P＞0.05);时间效应显著(F时间=46.274,P＜0.05),对照组患者的营养状况得分在干预1个月末时和干预3个月末时都高于干预前（P＜0.05）,试验组患者的营养状况得分在干预1个月末和干预3个月末时均高于干预前（P＜0.05）,且干预3个月末的营养状况得分高于干预1个月末时（P＜0.05）。（4）干预前后两组患者的生活质量得分比较:两组患者生活质量得分的时间效应显著(F时间=3.753,P＜0.05);组间效应不显著(F组间=1.443,P＞0.05);时间*组间交互效应不显著(F交互=1.418,P＞0.05)。（5）干预前后两组患者的症状得分比较:两组患者症状得分的时间*组间交互效应显著(F交互=17.850,P＜0.05);组间效应显著(F组间=5.553,P＜0.05),干预1个月末和干预3个月末试验组患者的症状得分低于对照组（P＜0.05）;时间效应显著(F时间=15.560,P＜0.05);对照组患者的症状得分在干预1个月末时和干预3个月末时与干预前相比无差异（P＞0.05）,干预3个月末与干预1个月末相比也无差异（P=0.137）;试验组患者的症状得分在干预1个月末和干预3个月末时均高于干预前（P＜0.05）,且干预3个月末的症状得分高于干预1个月末时（P＜0.05）。（6）干预后两组患者的再入院率和生存率比较:试验组患者3个月内发生再入院的人数为12人,占比30.77%,对照组患者3个月内发生再入院的人数为56.41%,试验组患者的再入院率明显低于对照组（P=0.039）。在1年的随访期间,共有11名患者死亡,其中对照组9例,试验组2例。Kaplan-Meier生存分析结果显示,对照组患者的生存率明显低于试验组,差异有统计学意义（Log Rank P＜0.05）。结论（1）射血分数降低型心衰患者的营养不良风险检出率高于射血分数保留型和射血分数中间值型的心衰患者。高龄、NT-pro BNP升高和射血分数降低是心衰患者营养不良风险的危险因素,淋巴细胞数值上升是其保护性因素。（2）经过文献回顾和两轮专家函询构建的射血分数降低型心衰患者营养干预方案流程详细、内容全面,函询的结果可靠,具有较强的科学性和可行性。（3）基于赋能教育的射血分数降低型心衰患者营养干预方案可以有效改善患者的营养状况,减轻患者的生理症状和心衰症状,降低其再入院率和死亡率,改善预后。