儿童烟雾病临床特点及外科治疗分析

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烟雾病(moyamoya disease MMD)是一种原因不明的、慢性进行性脑血管闭塞性病变,其特点为:颅内大动脉闭塞合并脑底部有新生的网状血管,故又称脑底异常血管网病.此病临床可分为脑出血及缺血两大表现,儿童患者绝大多数呈缺血表现,目前多数学者认为,缺血患者宜做血行再建术,以改善颅内缺血症状.该课题针对手术治疗儿童烟雾病的情况进行探讨、分析.方法:以该院1986-2003年间收治的68例的儿童烟雾病患者为样本,他(她)们均接受了手术治疗.我们通过对患者治疗前后临床情况的观察,以及出院后状况的随访,将四种术式的疗效进行了对比、分析,并做了相应的统计学处理.结论:由于烟雾病(MMD)的确切病因不明,临床治疗尚缺乏循证医学基础,故此各种治疗均属探索、试验性治疗,对各种手术治疗方式的评价亦未形成统一意见.目前认为对于以缺血为主要临床表现的儿童患者,宜做血行再建术.该课题通过对四种常见术式的分析认为,间接血行再建术对儿童MMD患者有一定的疗效,但各种术式疗效之间的对比无统计学差异.为此,我们建议,对于确有较严重的缺血症状,又无手术禁忌的患者,宜选用安全、简便、创伤小的手术方式予以治疗,如颅骨多点钻孔蛛网膜剥脱术;对不适于手术者,应积极随诊观察,采取相应的抗血小板、扩血管等药物保守治疗.同时还需进行MMD的病因学探索,力求找到更合理、有效的治疗方法.
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