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目的：结合运用功能核磁共振弥散张量成像(DTI)、血氧依赖水平核磁共振(BOLD-fMRI)技术探讨重性抑郁症患者脑自质灰质功能变化，(1)探讨首发和复发重性抑郁症患者脑白质纤维的变化及其差异；(2)通过分析静息态下抑郁症患者默认状态网络的脑区间功能连接效能，来探讨默认状态网络在抑郁症病理机制中的作用；(3)探讨静息态下抑郁症患者脑局部一致性(ReHo)与抑郁症状群的关联；(4)静息状态下重性抑郁患者经抗抑郁药物治疗前后的脑局部一致性变化特点；(5)探讨汉族女性抑郁症患者识别动态面部表情情感的神经基础。在此基础上运用数学建模方法，逐步建立抑郁症辅助诊断模型，为临床应用进行探索性研究。
方法：经筛选，同时符合CCMD-3单相抑郁发作和DSM-4重性抑郁症诊断的患者，以及性别、年龄、受教育程度、居住地等均与患者相匹配的正常人作为健康对照入组。经临床HAMD24等量表评测后，分别进行静息态、动态面部情绪识别任务的功能态以及DTI功能MRI扫描。基于像素的全脑分析技术对DTI数据处理，利用相关分析方法分析受试者默认状态网络内脑区的功能连接强度；双样本t检验比较各组间差异，设P<0.05为差异具有显著性。依据影像学结果，结合临床资料，运用数学方法建立诊断模型。
结果：
1、脑白质功能研究发现，与健康对照相比，抑郁患者白质纤维结构在双侧额中回、右顶下小叶、双侧脑岛等区域白质的各向异性值(FA)值显著降低；与首发抑郁症患者相比，复发抑郁症患者右侧额上回、右侧旁中央回及右顶叶下回等区域FA降低(P<0.001)。
2、脑静息态功能研究发现，较健康对照者，抑郁症患者双侧前额中部与楔前叶，双侧后扣带回与前额中部，右后扣带回与楔前叶，双侧前扣带回腹侧与前额中部的功能连接减低(P<0.05)。抑郁症患者临床表现的焦虑严重度与右前额中部/眶额皮质、左脑岛的ReHo值成负相关；认知障碍严重度与左前额中部、右脑岛的ReHo值成负相关，而与右海马旁回的ReHo值成正相关；迟缓严重度与左前额中部、右额下回、右尾状核的ReHo值成负相关，而与右前扣带回腹侧的ReHo值成正相关；睡眠障碍严重度与左楔前叶、右脑岛的ReHo值成负相关；绝望严重度与左后扣带回的ReHo值成负相关(P<0.005，未校正，k值≥10)。较正常对照，未治疗抑郁症患者右额下回(BA44)、右后扣带回(BA31)、左豆状核、右尾状核、右脑岛(BA13)局部一致性增高；而治疗后的抑郁症患者右海马旁回(BA36)、右颢上回(BA22)局部一致性减低。较治疗前，治疗后的抑郁症患者左额上回(BA10)、双侧额中回(BA10，BA11)、右额下回(BA44)、右前扣带回背侧(BA32)、左海马旁回(BA36)局部一致性减低。
3、任务态功能MRI研究发现，(1)抑郁症患者组识别动态喜悦表情时，活动增高的脑区包括右额上回、右顶叶、右颞上回等；而活动降低的脑区为右中央后回和项上小叶等脑区。(2)抑郁症患者识别动态悲伤表情时，活动增高的脑区包括左侧额中回、枕叶、顶叶、左前扣带回、颢叶等；而活动降低的脑区为右旁海马和额中回。
4、完成基于功能核磁共振信号的社会功能评价模型的初步探索，从社会功能角度对抑郁状态进行评测。该模型不仅能够把患者从健康者中区分开来，还能够根据病情的发展程度对抑郁严重程度进一步细分。这样一个客观的指标有助于抑郁症诊断的支持，此外，也有助于对病情进展情况进行量化跟踪。通过对样本分析发现，即使在临床症状不鲜明的情况下，模型对病情的早期发现也可提供预示信息。
结论：
1、重性抑郁症患者存在部分脑区白质异常，反复发作会导致脑白质损害进一步加重。
2、静息态下抑郁症患者的默认状态网络的脑区间连接效能存在异常，可能在抑郁症的病理机制中发挥了重要作用。抑郁症症状群如焦虑、认知障碍、迟缓、睡眠障碍、绝望感等分别与抑郁症患者特定脑功能活动相关，研究进一步证实了抑郁症患者存在“皮层-边缘-基底核”病理神经环路与抑郁症相关；这种异常在抗抑郁治疗后可部分逆转。
3、抑郁症患者和健康对照在加工正性情绪方面无明显不同。而患者在识别悲伤表情时都表现为情绪产生相关脑区活动增强，而情绪调节相关脑区活动减弱。
4、初步建立了的基于功能核磁共振信号的社会功能评价模型。这样一个客观的指标有助于抑郁症诊断的支持。