目的:贲门癌经胸切除手术时间长,创伤大,术后恢复较慢,早期给予术后患者半卧位可有利于胸腔引流,减少肺不张等并发症。本研究目的在于,观察半卧位的不同实施方法对机体的影响,以寻求适合贲门癌术后患者的安全舒适的半卧位改变方式,为临床护理工作提供理论依据。方法:选取2014年10月至2015年11月在河北省某三甲综合医院胸外科住院的,采取贲门癌经胸手术的105例患者为研究对象,利用电脑EXCEL表格中的随机函数进行分组,随机分为试验一组,试验二组,试验三组。在患者清醒、生命体征平稳的前提下,分别给予三种半卧位实施方法。试验一组:生命体征稳定后,将体位由平卧位一步摇高至50°半卧位;试验二组:生命体征稳定后,分两步将体位由平卧位摇高至50°半卧位,第一步先将床头摇高至30°,休息10分钟后第二步再将床头摇高至50°;试验三组:生命体征稳定后,分三步将体位由平卧位摇高至50°半卧位,第一步先将床头摇高至15°,休息10分钟后第二步将床头摇高至30°,再休息10分钟后摇高至50°。观察三组患者体位由平卧位改变为50°半卧位过程中,体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度、血压、恶心、疼痛各项指标的变化情况。采用MFC2000型号的心电监护仪监测三组患者分别在平卧位和30°半卧位、50°半卧位时的体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度、血压数据。分别在体位改变前和体位改变至50°半卧位时1min内询问患者是否恶心,并采用国际通用的疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS),让患者自己说出一个最能代表自身疼痛程度的数字。将三组患者体位改变前后的各项数据进行组内和组间的比较,探讨三种半卧位实施方法对患者生命体征的影响。采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。结果:1三组患者基本特征三组患者在年龄(P=0.638)、性别(P=0.765)、手术时间(P=0.081)等方面无统计学差异。2三组患者0°平卧位和50°半卧位时进行组内比较2.1试验一组患者0°平卧位和50°半卧位时各数据进行组内比较体位由0°平卧位直接摇至50°半卧位后,体温(P=0.190)、恶心状况(P=0.690)、疼痛分级(P=0.847)无统计学差异,脉搏(P=0.014)、呼吸频率(P=0.001)、收缩压(P=0.003)、舒张压(P=0.000)、血氧饱和度(P=0.000)均有统计学差异。2.2试验二组患者0°平卧位和50°半卧位时各数据进行组内比较体位由0°平卧位摇至30°再摇至50°半卧位后,各观察指标的变化均无统计学差异,体温(P=0.759)、脉搏(P=0.592)、呼吸频率(P=0.289)、收缩压(P=0.539)、舒张压(P=0.570)、血氧饱和度(P=0.256)、恶心状况(P=0.690)、疼痛分级(P=0.853)。2.3试验三组患者0°平卧位和50°半卧位时各数据进行组内比较体位由0°平卧位摇至15°再摇至30°,最后摇至50°半卧位后,各观察指标的变化均无统计学差异,体温(P=0.265)、脉搏(P=0.129)、呼吸频率(P=0.773)、收缩压(P=0.917)、舒张压(P=0.772)、血氧饱和度(P=0.422)、恶心状况(P=0.643)、疼痛分级(P=0.912)。3三组患者0°平卧位时各项指标进行组间比较体位改变前,即患者均采取0°平卧位时,各数据比较各组间均无统计学差异,体温(P=0.971)、脉搏(P=0.925)、呼吸频率(P=0.267)、收缩压(P=0.659)、舒张压(P=0.869)、血氧饱和度(P=0.818)、恶心状况(P=0.895)、疼痛分级(P=0.768)。4三组患者50°半卧位时各项指标进行组间比较4.1体位改变后,即摇床至50°半卧位时,三组间的体温(P=0.610)、恶心状况(P=0.694)、疼痛分级(P=0.850)均无统计学差异。4.2试验一组和试验二组的脉搏(P=0.028)、呼吸频率(P=0.000)、收缩压(P=0.022)、舒张压(P=0.000)、血氧饱和度(P=0.000)间均有统计学差异。4.3试验一组和试验三组的脉搏(P=0.007)、呼吸频率(P=0.002)、收缩压(P=0.021)、舒张压(P=0.000)、血氧饱和度(P=0.000)间均有统计学差异。4.4试验二组和试验三组的脉搏(P=0.609),呼吸频率(P=0.521),收缩压(P=0.990),舒张压(P=0.832),血氧饱和度(P=0.687)间均无统计学差异。5试验二组和试验三组患者在30°半卧位时脉搏、呼吸频率、血氧饱和度、血压的比较两组间的脉搏(P=0.003)、呼吸频率(P=0.006)、收缩压(P=0.042)、舒张压(P=0.021)、血氧饱和度(P=0.000)均有统计学差异。结论:体位改变和经胸手术本身对呼吸循环系统存在一定的影响,护理人员为贲门癌经胸术后患者提供半卧位时,宜采取逐级缓慢抬高床头的方式,即由平卧位至15°,再至30°,最后至50°的改变方式,可以降低体位改变前后脉搏、呼吸频率、血氧饱和度、收缩压和舒张压的波动幅度,保持患者生命体征的平稳,提高患者的舒适度。