论文部分内容阅读
电子射野影像装置(EPID)最初主要用于患者的摆位验证,近几年由于放射治疗技术的快速发展,人们对于剂量验证的要求越来越高,EPID的快速发展使得其良好的性能已被广泛的应用于剂量验证方面的研究。本文研究EPID在剂量重建方面的应用,包括治疗前的验证以及体内剂量的验证,主要探讨的是基于人体三维剂量重建的验证,考虑到剂量重建时摆位误差的影响,因此将EPID重建在经摆位误差校准后的CT上,以获取患者更加真实的剂量,在临床治疗中具有一定的参考意义。剂量重建中主要使用了 EDose剂量重建软件,文章中介绍EPID收集数据过程以及EDose软件的操作流程。本文选取了 11例不同病种的肿瘤患者,包括鼻咽癌、食管癌和肺癌,进行治疗前的剂量验证得到γ通过率平均值为96.65%,与目前广泛使用的Mapcheck验证得到的γ通过率平均值为96.27%相比,两者差异较小,验证了基于EPID进行剂量验证的正确性和可行性。其次,本研究中选取了6例头颈部患者、5例胸部患者进行了在线三维剂量重建的验证,每个患者通过每周一次的CBCT扫描,一个疗程总共获取了 6次的CBCT图像。其中重建的人体物理模型是经过摆位误差校准的CT,摆位误差校准主要是以CBCT图像作为参考图像,将CT与CBCT进行刚性配准,从而模拟出患者治疗时的摆位。然后将EPID重建的剂量与计划剂量进行比较,文中主要比较了EPIDmcCT与TPSpCT,根据γ通过率的大小和重建后剂量的变化得出单个患者剂量变化最大的时间节点,对临床上把握计划调整时机有一定的意义。对于鼻咽癌患者,由于患者摆位时颈部旋转误差较大,因此脊髓D1cc(1cc体积的剂量)分次照射间波动较大且高于患者计划剂量,脑干Di(1%体积的剂量)分次间受量较稳定,与计划剂量的差异较小。左右腮腺V30(30Gy的体积)所受剂量变化较大,单次增加幅度最高可达到71.35%。通过剂量重建后各患者腮腺V30最大增加幅度分别是在治疗的23次、20次、26次、25次、30次、28次,这为计划的再调整提供了依据。对于胸部肿瘤患者,脊髓最大剂量差异较小,肺与心脏实际的受量都要高于计划剂量,尤其肺的V5与原计划平均偏差达到31.48%,且具有显著的意义(P<0.05),为了改善患者的生存质量,观察危及器官的剂量,为下一步的再计划提供参考,基于EPID进行体内剂量测定具有重要的意义。