【摘 要】
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1研究目的本研究依托中医传承辅助平台(V3.0)对胡晓梅教授治疗原发性血小板增多症(Essential thrombocythemia,ET)用药及组方规律进行挖掘分析,梳理胡晓梅教授治疗ET的用药规律特点,总结学术思想,指导临床实践。2研究方法采用回顾性研究方法,对胡晓梅教授2020年1月至2021年6月治疗ET的病例进行收集与整理。参考ET对应的诊断标准,同时根据纳入与排除标准,确定最终满足本
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1研究目的本研究依托中医传承辅助平台(V3.0)对胡晓梅教授治疗原发性血小板增多症(Essential thrombocythemia,ET)用药及组方规律进行挖掘分析,梳理胡晓梅教授治疗ET的用药规律特点,总结学术思想,指导临床实践。2研究方法采用回顾性研究方法,对胡晓梅教授2020年1月至2021年6月治疗ET的病例进行收集与整理。参考ET对应的诊断标准,同时根据纳入与排除标准,确定最终满足本次研究标准的患者,共计100例,涉及到273首处方。在本次研究正式开始之前,搜集全部患者的基础信息(主要涵盖:年龄、姓名与就诊日期等,同时包括具体的中药处方用药情况)进行标准化处理,逐项录入中医传承辅助平台V3.0系统自带EXCEL表格中,完成数据库的创建。借助软件使用频数分析、规则和聚类分析等,利用这种方式针对处方中不同药物的使用量、使用频次等进行分析,总结不同药物中存在的关联规律,最终获取有效的核心药物组合,分析胡晓梅教授治疗ET的处方用药规律。3研究结果本次研究共计选择100例患者,其中男性共计42例,在整体中所占的比例为42%,女性共计58例,在整体中所占的比例对应是58%。年龄主要在18-85岁,平均年龄对应是53.2岁,发病年龄主要分布在40-80岁之间。中医证型以气滞血瘀、肝郁血瘀、气虚血瘀、肝火旺盛、血热瘀结多见。药物功效多为活血化瘀类、清热类及补虚类。处方273首,包含159味中药。药物四气主要涉及到平、寒、温,五味主要涉及到甘、苦与辛,归经主要涵盖了肝经、肾经、心经、脾经和肺经。在实际用药的过程中,频次排在前十位的药物分别对应为白花蛇舌草、莪术、柴胡、龙葵、生地黄、牛膝、赤芍、红花、川芎及半枝莲。设定对应的关联规则,最终获取出现频率最高的五位组合,分别对应是:白花蛇舌草—龙葵,白花蛇舌草—莪术,柴胡—赤芍,柴胡—生地黄,白花蛇舌草—柴胡。最终获取的关联性比较大的药物组合为:红花与生地黄—>柴胡;莪术与龙葵—>白花蛇舌草;半枝莲—>白花蛇舌草;白花蛇舌草、莪术与赤芍—>生地黄;龙葵—>白花蛇舌草。从实际的药物构成来看,其中的核心药物共计12味,主要包括柴胡、生地黄、白花蛇舌草、龙胆、白术、半枝莲、红花、莪术、赤芍、川芎、龙葵、牛膝。通过方剂聚类分析,得出三个核心组合,核心组合一:赤芍—莪术—白花蛇舌草—生地黄—龙葵;核心组合二:白花蛇舌草—柴胡—龙葵—牛膝—莪术;核心组合三:生地黄—白花蛇舌草—半枝莲—龙胆—龙葵。4结论胡晓梅教授认为,ET的理论基础是“肝肾同源”,ET的核心病机是水不涵木、毒瘀阻滞,ET主要的致病因素为虚、毒、瘀,ET的病位在肝、脾、肾三脏。胡晓梅教授善用疏肝理气、活血化瘀法治疗ET,常用柴胡、赤芍、红花、川芎等药物;解毒逐瘀贯穿始终,常用的清热解毒药物包括龙葵、龙胆草与白花蛇舌草等;同时不忘顾护胃气,适当佐以健脾扶正药物,如白术、党参、甘草等。常用核心组合药物为“白花蛇舌草—龙葵”,“白花蛇舌草—莪术”,“柴胡—赤芍”,“柴胡—生地黄”,“白花蛇舌草—柴胡”。通过方剂聚类分析,得出三个核心组合,核心组合一适合用于治疗血热瘀结型的ET;核心组合二适用于治疗气滞血瘀型的ET;核心组合三适用于治疗肝火旺盛型的ET。
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