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【背景】起源于原发性结直肠癌(Primary Colorectal Cancer,p CRC)的腹膜转移癌是一种常见的进展期疾病。预测I-III期结直肠癌患者预后的免疫评分已初步建立,然而,免疫评分对结直肠癌腹膜转移(Colorectal Cancer Peritoneal Metastases,CRCPM)预后预测的可行性尚未报道。我们对结直肠癌腹膜转移灶的免疫状态进行定量分析,探索腹膜转移灶的不同免疫评分系统预测预后的价值。【资料和方法】分析68例CRCPM患者的腹膜转移灶及相应的卵巢转移病灶。免疫组化分析腹膜转移灶肿瘤中心T细胞,B细胞,巨噬细胞(Macrophages,M)的浸润密度,根据CD3+和CD8+T细胞的浸润密度建立传统的免疫评分(Immunoscore,IS),建立以T细胞(CD3+,CD8+),B细胞(CD20+),巨噬细胞(CD163+)浸润密度为基础的TBM免疫评分(T cell,B cell and Macrophage,TBM)。利用Kaplan–Meier曲线和COX比例风险模型分析IS和TBM评分预测无复发生存期(Relapse-Free Survival,RFS)和总生存期(Overall Survival,OS)的预后价值。利用T检验分析不同亚型的免疫细胞在原发灶,腹膜转移灶以及卵巢转移灶中浸润密度的差异。【结果】高IS评分(>1),高TBM1评分(≥2)或高TBM2评分(≥2)的CRCPM患者相较于低分组的患者均具有明显延长的OS(IS:中位OS(median OS,m OS,月),未达到m OS vs 23 P=0.0078;TBM1:未达到m OS vs 21.5 P=0.013;TBM2:39.3 vs 15.2 P=0.001),IS高分组的患者具有改善RFS的趋势(13.4 vs 11.0 P=0.067),而高TBM1和TBM2评分系统预测RFS未见统计学差异。多因素分析中,三种评分系统仍表现出较高的预测OS的价值,而对于预测RFS仍未见统计学差异。腹膜转移灶中各亚型免疫细胞浸润密度与之对应的结直肠癌原发灶相比较,CD8+T细胞与CD20+B细胞浸润密度明显降低(P=0.0061;P=0.0036)。对所有原发灶,腹膜转移灶,卵巢转移灶免疫细胞浸润状态进行分析,CD3+T细胞,CD8+T细胞,CD20+B细胞,CD68+M细胞浸润密度相较于原发灶,无论是腹膜转移灶或是卵巢转移灶,均表现出明显下降(腹膜转移灶:CD3,P=0.0004;CD8,P=0.01;CD20,P<0.0001;CD68,P=0.0015;卵巢转移灶:CD3,P=0.0001;CD8,P=0.0117;CD20,P=0.011;CD68,P=0.0245;),CD163+M细胞未出现浸润密度降低。【结论】腹膜转移灶的IS,TBM评分对于行细胞减灭术后的CRCPM患者具有良好的预测OS的价值,肿瘤发生转移后,具有杀伤效应的T,B细胞浸润密度明显降低。