目的:比较自主呼吸试验中膈肌超声各项指标对重症患者脱机结局的预测价值。方法:这是一项前瞻性的观察研究。对于河北医科大学第二医院急诊重症监护室(EICU)在2019年8月至2020年1月期间收治的通过气管插管进行机械通气超过48小时并准备撤机的患者,若通过撤机前筛查试验则进行自主呼吸试验(Spontaneous breathing trial,SBT)。如果患者不能耐受SBT,试验将立即停止,通气模式将切换到试验前使用的模式。通过1小时SBT的患者将拔管。在SBT开始前以及SBT开始后3、30和60分钟时,用超声测量右侧膈肌移动度、右侧膈增厚分数和膈肌收缩速度,同时计算浅快呼吸指数。根据撤机结果将纳入患者分为撤机成功组和撤机失败组。将不同时间点测得的膈肌移动度、膈肌增厚分数和膈肌收缩速度与撤机结果之间的关系进行统计分析,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分别对各时间点膈肌超声指标对撤机的指导价值进行统计分析和评价。结果:本研共纳入了39名患者,31名患者撤机成功,8名患者撤机失败,撤机失败率为20.5%。撤机成功组和失败组在撤机之前的一般情况差异均无统计学意义(P>0.05)。SBT期间两组患者生命体征及血气分析指标差异均无统计学意义(P>0.05)。与成功组相比,失败组的浅快呼吸指数(RSBI)RSBI显著升高(P<0.01)。两组患者在SBT开始后各时间点所测膈肌移动度,失败组均较成功组低,差异具有统计学意义(P=0.024,0.006,0.005)。SBT开始后30分钟、60分钟膈肌增厚分数失败组较成功组低,差异具有统计学意义(P=0.007,0.008)。SBT开始后60分钟膈肌移动度截断值为12.1mm,预测机械通气患者撤机成功敏感度为90.3%,特异度75%,ROC曲线下面积0.815(95%CI:0.591~1.000)。SBT开始后30分钟膈肌增厚分数截断值为26%,敏感度90.3%,特异度62.5%,ROC曲线下面积0.806(95%CI:0.617~0.995)。膈肌收缩速度在预测撤机结局方面价值不大。结论:在SBT期间应用膈肌超声评估膈肌功能可以用来预测脱机结局,SBT开始30min后测量膈肌移动度及膈肌增厚分数预测脱机成功价值较大。