目的探讨氯胺酮联合曲马多超前镇痛应用于LC有效性和安全性，为LC术后镇痛提供方便、实用途径。方法ASAI-Ⅱ级、择期行LC患者共30例，随机分为A、B、C三组，每组10例。分别作如下处理：A组：切皮前5min（消毒时）静脉推注氯胺酮0.3mg·kg^-1+曲马多1mg·kg^-1（用生理盐水稀释至5ml），术毕前5min静脉推注生理盐水5ml；B组：切皮前5min静脉推注生理盐水5ml，术毕前5min静脉推注氯胺酮0.3mg·kg^-1+曲马多1mg·kg^-1；C组：切皮前5min和术毕前5min均静脉推注生理盐水5ml。三组患者均实施静吸复合全身麻醉。分别于麻醉前（T₀）、气腹后30min（T₁）、拔管后0min（T₂）、术后24h（T₃）测血糖，皮质醇、肿瘤坏死因-α（TNF-α）水平；记录术后2h、4h、6h、12h、24hVAS评分；比较各组苏醒时间及观察术后不良反应。结果1应激指标：①三组血糖均于气腹后30min达高峰，术后24h基本恢复至正常范围。组内比较，A组在T1、T2时点以及B组、C组在T1、T2、T3时点与术前相比，均有非常显著差异（p＜0.01）；组间比较，B组、C组在T1、T2、T3三个时点与A组相比，均有非常显著差异（p＜0.01）。②三组皮质醇浓度均于气腹后30min达高峰。组内比较，A组皮质醇浓度在围术期基本保持平稳，无明显波动（p＞0.05），B组和C组在T1、T2、T3三个时点，与术前比较皮质醇浓度均有明显升高（p＜0.01）；组间比较，与A组比，B组、C组在T1、T2、T3三个时点，皮质醇浓度有显著差异或非常显著差异（p＜0.05或p＜0.01）。③三组患者各个时点TNF-α水平组内、组间比较差异均无显著意义（p＞0.05）。说明超前镇痛能改善术后免疫抑制时间和程度。2 A组在术后24 h内各时点VAS评分均低于C组，差异有显著意义（p＜0.05或p＜0.01）。术后6h后各时点均低于B组，差异有显著意义（p＜0.05或p＜0.01）。B组与C组术后6h后VAS评分差异无显著意义（p＞0.05）。说明超前镇痛能明显减轻术后疼痛，提高患者整体满意度。3 A组与C组比，苏醒时间及质量无显著差异（p＞0.05），术后不良反应三组差别无显著意义（p＞0.05）。提示氯胺酮0.3mg·kg^-1联合曲马多1mg·kg^-1用于LC超前镇痛的实用性与安全性。结论1氯胺酮0.3mg·kg^-1联合曲马多1mg·kg^-1用于LC超前镇痛能明显减轻术后疼痛，提高患者整体满意度。2 LC超前镇痛能改善术后应激反应时间和程度，且不增加不良反应。