【摘 要】
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目的：探讨我国人工机械心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的国际标准化比值（International Normalized Ratio，INR）范围以及抗凝治疗INR值与不良事件的关系。方法：对我院2007年12月-2
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目的：探讨我国人工机械心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的国际标准化比值（International Normalized Ratio，INR）范围以及抗凝治疗INR值与不良事件的关系。方法：对我院2007年12月-2012年9月1984例人工机械心脏瓣膜置换术后应用华法林抗凝治疗且远期随访依从性较佳的患者，按照瓣膜置换位置不同分为AVR、MVR、DVR三组，然后再将各组分为INR1.4-1.7、INR1.7-2.0、INR2.0-2.3、INR2.3-2.6四个范围进行追踪随访，对比研究出血和血栓栓塞的发生情况。其中男性935例，女性1049例，年龄16-75岁，平均（49.5±11.8）岁，平均体表面积：1.74±0.23。主动脉瓣置换（AVR）702例,二尖瓣置换（MVR）795例，双瓣置换（DVR）487例。术前伴有房颤826例,左房血栓331例,高血压病史457例,糖尿病史86例。术前伴有心脏外科手术史32例。术前心功能：I级94例，II级680例，III级1072例，IV级138例。结果：AVR患者INR1.4-1.7和INR1.7-2.0出血发生率比INR2.0-2.3和INR2.3-2.6明显降低且有统计学差异。MVR与DVR在INR1.4-1.7、INR1.7-2.0、INR2.0-2.3三个范围出血发生率都比INR2.3-2.6明显降低且差异有统计学意义。AVR、MVR、DVR在INR1.4-1.7、INR1.7-2.0、INR2.0-2.3、INR2.3-2.6四个范围的血栓栓塞发生率均无统计学差异。结论：本研究提示AVR术后抗凝治疗范围控制在INR1.4-2.0较为合适。MVR、DVR术后抗凝治疗范围控制在INR1.4-2.3较为合适。
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