【摘 要】
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目的:基于锥形束CT研究贵州地区成年人群下颌前行管的影像学特征,总结下颌前行管的走形特点及分布情况,为临床下颌骨手术提供理论数据参考,降低在下颌骨行种植手术及下颌升支劈开截骨术等相关操作时神经损伤的风险。方法:随机抽取2018年1月至2021年1月就诊于贵阳市口腔医院的贵州地区成年人901例,严格按照纳入标准及排除标准纳入研究样本数据,利用锥形束CT（cone beam CT,CBCT）观察其下颌
【基金项目】
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贵州省贵阳市卫生健康局科学技术项目（编号:筑科合同【2020012】）；
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目的:基于锥形束CT研究贵州地区成年人群下颌前行管的影像学特征,总结下颌前行管的走形特点及分布情况,为临床下颌骨手术提供理论数据参考,降低在下颌骨行种植手术及下颌升支劈开截骨术等相关操作时神经损伤的风险。方法:随机抽取2018年1月至2021年1月就诊于贵阳市口腔医院的贵州地区成年人901例,严格按照纳入标准及排除标准纳入研究样本数据,利用锥形束CT（cone beam CT,CBCT）观察其下颌前行管及其余分支,统计前行管在下颌升支区、磨牙后区、磨牙区的发生率以及到下颌骨各位点的距离。结果:1、本研究最终观察901例（1802侧,男性441例,女性460例）贵州地区成年人的影像学数据,有386人发现了下颌神经管分支,发生率为42.84%。2、在1802侧下颌神经管中有571侧下颌神经管发生分支,发生率为31.69%（571/1802）,按Naitoh分类法分类:其中牙管最多为35.78%（190/531）,其次为前行管,发生率为34.27%（182/531）,磨牙后管次之为29.76%（158/531）,颊舌向管仅有1例为0.19%（1/531）。3、182人发现前行管（男性97人,女性85人）,约占总人数的20.20%（182/901）,共发现225侧下颌骨有前行管,左侧下颌有101例,右侧有124例（P＞0.05）,性别和左右侧别差异无统计学意义。前行管主要发生在磨牙区、磨牙后区和升支区,而前行管起点在升支区最好发,止点在磨牙区发生最多（P＜0.05）。5、前行管平均长度（L1）为（10.364±3.833）mm;前行管到下颌神经管主干的平均高度（L2）为（3.623±2.035）mm;前行管到牙槽嵴顶的平均高度（L3）为（9.280±3.240）mm;前行管起点的直径（r）和止点的直径（r1）分别为1.333±0.388 mm和1.089±0.354mm,起止点宽度有统计学差异,起点管径宽于出口管径（P＜0.05）。前行管起点管腔中心至颊侧骨壁的水平距离（D颊1）为6.030±1.710mm和至舌侧骨壁的水平距离（D舌1）为3.933±1.486mm;前行管止点管腔中心至颊侧骨壁的水平距离（D颊2）为6.582±1.949mm和至舌侧骨壁的水平距离（D舌2）为4.921±2.182mm。结论:1、下颌神经管分支在贵州地区成年人群中普遍存在,本研究中901例贵州地区成年人群的前行管在升支区起点分布较多,磨牙区止点较多。2、本研究数据结果显示在距离下颌管上方5.66mm以内时应警惕前行管的发生;由此可见前行管在垂直方向上的走形特征影响了种植手术的设计,并且在一定程度上减少种植手术的可用骨高度。3、本研究中贵州地区成年人群的前行管在下颌骨体内走形偏向于舌侧,根据其到颊舌侧骨壁的距离结果,在下颌磨牙区及下颌升支区2mm的颊侧骨壁取骨范围损伤神经的风险相对较小。
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