【摘 要】
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背景:体外循环辅助心脏直视手术过程中,由于多种因素共同作用,导致术中、术后早期发生炎症反应,引起多脏器功能损伤等并发症,严重可导致患者死亡。目前已经在尝试使用多种方法来减少体外循环过程中的炎症反应,但仅有部分患者有一定疗效。血液灌流（也称为血液吸附）,其作用主要是清除现有的血液净化技术无法过滤的细胞因子等物质,以达到净化血液的疗效,目前已被应用于多器官功能障碍综合征、脓毒血症、高脂血症、严重急性胰
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背景:体外循环辅助心脏直视手术过程中,由于多种因素共同作用,导致术中、术后早期发生炎症反应,引起多脏器功能损伤等并发症,严重可导致患者死亡。目前已经在尝试使用多种方法来减少体外循环过程中的炎症反应,但仅有部分患者有一定疗效。血液灌流（也称为血液吸附）,其作用主要是清除现有的血液净化技术无法过滤的细胞因子等物质,以达到净化血液的疗效,目前已被应用于多器官功能障碍综合征、脓毒血症、高脂血症、严重急性胰腺炎、新型冠状肺炎病毒（COVID-19）等疾病的体外血液净化治疗。虽然国内、外文献有关于心外直视手术过程中体外循环联合血液灌流器的报道,但临床疗效尚存争议,目前仍有待进一步研究。目的:探究体外循环联合血液灌流技术,对心脏直视手术患者术后早期的炎症因子、肝功能、肾功能相关指标及术后呼吸机使用时间的影响。方法:选择2021年3月至2022年4月安徽医科大学第一附属医院,心脏大血管外科同一组体外循环师转机心脏直视手术患者,并随机分为常规体外循环及体外循环联合血液灌流组,再根据手术时间分为长时间体外循环亚组（B组为对照组、D组为治疗组）及短时间体外循环组亚组（A组为对照组、C组为治疗组）。于术前24h、术后0小时及术后24小时分别收集外周静脉血,ELISA法测定血清中白介素-6、白介素-8、白介素-10及肿瘤坏死因子-α等炎症因子的含量,肝功能、肾功能等相关指标及术后使用呼吸机时间等数据,使用SPSS25.0软件对术前24h、术后0h及术后24h各指标进行比较。结果:本研究共纳入112例患者,其中A组27例,B组21例,C组27例,D组37例。A组与C组,B组与D组间患者术前在身高、体重、性别、年龄等临床基本资料上无显著的统计学差异。所有患者在术后0h及术后24h的白介素-6、白介素-8、白介素-10及肿瘤坏死因子-α等炎症因子较术前均明显升高,肝、肾功能较术前均明显损伤。长时间体外循环联合血液灌流组患者在术后0h及术后24h的白介素-6、白介素-8、白介素-10及肿瘤坏死因子-α较术前24h增高幅度明显低于常规长时间体外循环患者,肝肾功能损伤程度明显低于长时间常规体外循环组患者,术后呼吸机使用时间明显缩短,且差异均具有显著统计学意义（p＜0.05）。而短时间体外循环联合血液灌流组患者,在术后0h及术后24h的白介素-6、白介素-8、白介素-10及肿瘤坏死因子-α较术前24h增高幅度明显低于常规短时间体外循环患者,肝肾功能损伤程度明显低于短时间常规体外循环组患者,但无显著统计学差异（p＞0.05）,仅术后呼吸机使用时间明显低于短时间常规体外循环组患者（p＜0.05）。结论:体外循环联合血液灌流技术能有效降低长时间体外循环心脏直视手术后早期的炎症因子水平,在一定程度上可以改善长时间体外循环患者术后早期的肝功能与肾功能,减少长时间体外循环患者术后呼吸机使用时间,而对短时间体外循环心脏直视手术患者的改善不明显。
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