【摘 要】
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目的:初步探究药物难治性West综合征（West syndrome,WS）患儿手术治疗的可行性,以及进行术后疗效相关因素分析,为WS患儿的手术适应证和手术时机选择提供理论依据。方法:回顾性分析2018年6月至2020年6月在深圳市儿童医院癫痫中心接受手术治疗的30例（18例男性和12例女性）WS患儿的临床数据。应用Engel分级标准评估术后疗效、观察术后脑电图及认知功能改善情况,并采用单因素分析及
【基金项目】
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深圳市卫生计生委三名工程项目（SZSM201812005）； 深圳市重点学科基金（SZXK033）； 深圳市科技计划项目（JCY20210324135211030）；
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目的:初步探究药物难治性West综合征（West syndrome,WS）患儿手术治疗的可行性,以及进行术后疗效相关因素分析,为WS患儿的手术适应证和手术时机选择提供理论依据。方法:回顾性分析2018年6月至2020年6月在深圳市儿童医院癫痫中心接受手术治疗的30例（18例男性和12例女性）WS患儿的临床数据。应用Engel分级标准评估术后疗效、观察术后脑电图及认知功能改善情况,并采用单因素分析及精确Logistic回归分析探索各因素与术后疗效的关系。结果:30例患儿起病年龄为4.74±3.24月,手术时年龄为20.8±12.67月,手术时病程为16.07±11.65个月。21例患儿（21/30,70.0%）有多种形式癫痫发作,其中癫痫性痉挛+局灶性发作相对常见（11/30,36.7%）,29例患儿术前每日均有发作,其中每日发作＞3次者20例,＞10次者8例。25例患儿头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）可见结构性异常,5例MRI阴性患儿,行正电子发射断层显像与磁共振成像融合技术（positron emission tomography magic resonance imaging,PET-MRI）发现其中4例提示局部代谢减低（4/5,80.0%）。所有患者中,根据脑电图、影像学及基因检测结果综合判断,考虑为先天结构性病因21例（21/30,70%）,获得性结构性病因6例（6/30,20%）,而遗传性病因3例（3/30,10%）。术后病理显示为皮质发育不良17例（17/30,56.7%）,其他包括:胶质瘢痕7例,1例半侧巨脑畸形,1例节细胞胶质瘤。所有患儿中只进行一次手术者19例（19/30,63.3%）,两次手术以上者11例（11/30,36.7%）,其中第二次手术为次全/全大脑半球离断术占7例（7/11,63.6%）。术后平均随访时间25月（15～38个月）,疗效显著组（Engel I级+Engel II级）22例,疗效欠佳组（Engel III级+Engel IV级）8例,14例患儿（14/30,46.7%）术后随访期间的认知功能和运动功能均较前改善,12例患儿（12/30,40%）保持在术前发育水平。本组病例术前平均使用的抗癫痫发作药物（Anti-seizure medications,ASMs）数量为5.27（2～10）种,术后随着发作有效控制,在随访期末,ASMs平均数量降至1.90（0～4）种。将术前各因素与术后疗效进行相关性分析,发现其中病程、病因、PET-MRI阳性率、手术方式及病变范围与术后疗效有显著相关（P＜0.05）,而PET-MRI阳性率及病变范围是影响术后疗效的独立危险因素。术后除2例患儿出现脑积水,1例患儿出现偏瘫,余所有患儿均无永久性运动或语言功能损伤。结论:手术是治疗部分药物难治性WS的有效手段。所有药物难治性WS患儿均应尽早行完整的术前评估,以期筛查可以手术干预的结构性病因。行手术治疗的药物难治性WS其病因最常见的是皮质发育畸形,其次是围产期脑损伤。而大脑半球（次全）离断术是WS患者合适病例疗效较佳的手术方式。PET-MRI检查的阳性率、病程的长短与术后疗效密切相关。
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目的:探讨丹参酮ⅡA（TanshinoneⅡA,TSⅡA）对缺氧缺血性脑损伤（Hypoxic ischemic brain damage,HIBD）新生鼠脑组织中TLR4及Micro RNA-181b表达的影响。方法:选择7日龄SD新生大鼠40只作为研究对象,然后基于随机数字法分组,分为以下的四组,即:正常对照组、模型对照组、TSⅡA低剂量组、TSⅡA高剂量组,各组均为10只,分组和缺氧缺血手术后
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