BOLD MRI联合ASL评估兔肾缺血再灌注损伤的研究

来源 :遵义医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liujifanhua
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目的:对兔肾缺血再灌注损伤(IRI)模型行血氧水平依赖(BOLD)及动脉自旋标记(ASL)MRI检查,对照组织病理学和实验室生化指标评价兔肾IRI,探讨BOLD MRI联合ASL成像技术评价兔肾IRI的可行性。方法:健康雄性新西兰大白兔30只,随机将其分为实验组(n=24,再灌注1h、12h、24h、48h四个时间点各6只)和对照组(n=6,假手术组),实验组开腹分离左肾动静脉并用无创伤动脉夹夹闭左肾动脉1h后松夹制作兔左肾IRI模型,对照组手术过程与实验组相同但不夹闭左肾动脉。在术后1h、12h、24h和48h各实验兔行双肾常规T2WI平扫、BOLD MRI及ASL序列扫描,分别测量左肾皮质(C)、外髓(OM)的R2*值、肾血流量(RBF)值,取左肾静脉血测定血清肌酐(Scr)和血浆尿素氮(BUN)浓度,取左肾组织行病理学检查。采用单因素方差分析比较各组间左肾皮质及外髓R2*值、RBF值、Scr、BUN的差异及实验组病理积分的差异,LSD-t检验进行多组间两两比较。采用独立样本t检验比较各组兔左肾皮质与外髓R2*值及RBF值的差异。采用Pearson相关分析比较各组兔左肾皮质及外髓R2*值、RBF值与Scr、BUN之间的关系及实验组左肾皮质及外髓R2*值、RBF值与左肾病理积分之间的相关关系。结果:(1)BOLD MRI参数值:肾脏IRI各组与对照组外髓R2*值差异有统计学意义(P<0.05),IRI 12h、24h、48h组均较对照组升高,IRI 24h、48h组较IRI 1h组升高,IRI 48h组较IRI 12h组升高(P<0.05)。各组皮质R2*值差异均无统计学意义(P>0.05)。IRI 24h组、48h组左肾OMR2*值>CR2*值(P<0.05),对照组、IRI 1h组、12h组皮质与外髓R2*值差异无统计学意义(P>0.05)。(2)ASL参数值:各实验组兔左肾皮质及外髓RBF值均较对照组减低(P<0.001),最低点在IRI 12h,且IRI 48未恢复至原始水平。IRI 12h、24h组较IRI 1h组减低,IRI 24h、48h组较IRI 12h组升高,IRI 48h组较IRI 24h组升高(P<0.05),而IRI 1h组与IRI 48h组差异无统计学意义(P>0.05)。各组兔左肾皮质RBF值均高于外髓RBF值(P<0.05)。(3)生化指标:血清Scr及BUN值IRI 24h、48h组均较对照组升高,IRI 24h、48h组较IRI 1h组升高,IRI 24h、48h组较IRI 12h组升高(P<0.05)。皮质R2*值与Scr、BUN均不存在相关性(P>0.05)。外髓R2*值与血清Scr、BUN呈正相关(r=0.595,P=0.001;r=0.483,P=0.007)。皮质RBF值与血清Scr、BUN呈负相关(r=-0.469,P=0.009;r=-0.361,P=0.05)。外髓RBF值与血清Scr呈负相关(r=-0.459,P=0.011),与BUN不存在相关性(P>0.05)。(4)病理结果:细胞水肿积分随着再灌注时间的延长逐渐减小,IRI 1h组积分最高,但IRI 48h与IRI 24h组之间差异无统计学意义(P>0.05);细胞坏死、间质炎症和管型积分随着再灌注时间的延长逐渐增加,IRI 48h组积分最高,但IRI 12h与IRI 1h组间细胞坏死与间质炎症积分差异无统计学意义(P>0.05)。皮质R2*值与细胞水肿、细胞坏死、间质炎症、管型积分之间均不存在相关性(P>0.05)。外髓R2*值与细胞水肿积分呈负相关(r=-0.551,P=0.005),与细胞坏死、间质炎症、管型积分呈正相关(r=0.430,P=0.036;r=0.458,P=0.025;r=0.437,P=0.033)。IRI 24h外髓R2*值与细胞坏死、管型积分相关性最强,呈负相关(r=-1.00,P≤0.05;r=-0.84,P≤0.05)。IRI1h左肾皮质RBF值与间质炎症积分呈正相关(r=0.83,P≤0.05),IRI 48h皮质RBF值与间质炎症积分呈负相关(r=-0.87,P≤0.05),左肾外髓RBF值与细胞水肿、细胞坏死、间质炎症、管型积分之间均不存在相关性(P>0.05)。结论:(1)R2*值能反映兔肾IRI氧合水平的变化,外髓的氧合水平最低;RBF值能够较好的评估兔肾IRI血流灌注情况,灌注减低主要发生在皮质,二者联合能更好的评价兔肾IRI的病理生理变化。(2)3.0T MRI肾脏BOLD及ASL成像参数与Scr、BUN及病理评分具有良好的相关性,且比血清Scr和BUN能更早的评价兔肾IRI。
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