改良膀胱出口梗阻指数与良性前列腺增生患者下尿路症状、手术效果相关性研究

来源 :遵义医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jorry1983
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目的:探讨良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者膀胱出口梗阻指数(bladder obstruction index,BOOI)、改良膀胱出口梗阻指数(modified bladder obstruction index,mBOOI)与下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)、手术效果相关性。方法:回顾性收集2016年2月至2018年8月于贵州省人民医院收治、诊断为BPH并行经尿道前列腺电切术的146例患者。收集所有研究对象的年龄、前列腺体积(prostate volume,PV),前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、手术前及手术后的国际前列腺症状评分总分(total international prostate symptom score,IPSS-T),手术前后的排尿期IPSS(voiding IPSS,IPSS-V)、手术前后的生活质量(quality of life,QOL)评分、最大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax)、残余尿量(post voiding residual,PVR)、膀胱内压(intravesical pressure)、腹压(abdominal pressure)、最大尿流率时膀胱逼尿肌压(bladder detrusor pressure at maximum urinary flow rate,PdetQmax)。计算膀胱梗阻指数(BOOI)、mBOOI、IPSS-T差值、IPSS-V差值、QOL差值,并依据BOOI值、mBOOI值将所有研究对象分别分为BOO组、无BOO组,分别比较两组患者年龄、PV、PSA、PdetQmax、膀胱内压、腹压、Qmax、PVR、术前IPSS-T、术后IPSS-T、IPSS-T差值、术前IPSS-V、术后IPSS-V、IPSS-V差值、术前QOL评分、术后QOL评分、QOL差值。采用Pearson直线相关、Spearman秩相关分析mBOOI、BOOI与下尿路症状(术前IPSS-T、术前IPSS-V、术前QOL、术后IPSS-T、术后IPSS-V、术后QOL)、尿动力学(PdetQmax、膀胱内压、Qmax、PVR、腹压)、手术效果(IPSS-T差值、IPSS-V差值、QOL差值)之间的相关性,以及进一步比较mBOOI与BOOI之间的差异。结果:1.以BOOI值分为BOO组和无BOO组,两组间PdetQmax、腹压、膀胱内压、术后IPSS-T、术后QOL、IPSS-T差值、IPSS-V差值、QOL差值差异具有统计学意义(P<0.05);而年龄、PV、PSA、Qmax、PVR、术前IPSS-T、术前IPSS-V、术前QOL、术后IPSS-V在以BOOI值分组组间差异均无统计学意义(P>0.05)。2.以mBOOI值分为BOO组和无BOO组,两组间PdetQmax、腹压、膀胱内压、术后IPSS-T差值、IPSS-V差值、术后IPSS-T、术后QOL、QOL差值差异具有统计学意义(P<0.05);而年龄、PV、PSA、术前IPSS-T、术前IPSS-V、术前QOL、Qmax、PVR、术后IPSS-V在以mBOOI值分组组间差异均无统计学意义(P>0.05)。3.Pearson直线相关或Spearman秩相关提示,mBOOI及BOOI与患者年龄、PV、PSA均无明显相关(P>0.05)。4.Pearson直线相关或Spearman秩相关提示,BOOI与尿动力学指标Qmax(rs=-0.192,P=0.020)、PdetQmax(r=0.971,P<0.001)、膀胱内压(r=0.836,P<0.001)、手术效果(IPSS-T差值(r=0.314,P<0.001)、IPSS-V差值(r=0.246,P=0.003)相关;BOOI与下尿路症状(术前IPSS-T、术前IPSS-V、术前QOL)、PVR、腹压、QOL差值均无相关(P>0.05)。5.Pearson直线相关或Spearman秩相关提示,mBOOI与下尿路症状的术前IPSS-T(r=0.23,P=0.005)、术前IPSS-V(rs=0.188,P=0.023)、尿动力学中的PdetQmax(r=0.830,P<0.001)、膀胱内压(r=0.975,P<0.001)、腹压(rs=0.467,P=0.024)、Qmax(rs=-0.187,P=0.024)、IPSS-T差值(r=0.433,P<0.001)、IPSS-V差值(r=0.362,P<0.001)相关;与术前QOL(rs=0.097,P=0.246)、PVR(rs=0.026,P=0.755)、QOL差值(rs=0.155,P=0.062)无相关。结论:1.BOOI与PdetQmax、腹压、膀胱内压、术后IPSS-T、术后QOL、IPSS-T差值、IPSS-V差值、QOL差值相关,mBOOI与PdetQmax、腹压、膀胱内压、术后IPSS-T差值、IPSS-V差值、术后IPSS-T、术后QOL、QOL差值相关。2.mBOOI与BOOI均贴近患者尿动力学特点。相比BOOI,mBOOI更接近患者尿动力学特点,能更好的评估BPH患者下尿路梗阻情况及经尿道前列腺电切术的手术效果。
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