【摘 要】
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目的:研究骨髓增生异常综合征（MDS）患者接受去甲基化药物（HMAs）治疗过程中的感染事件的发生率及危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2021年1月在河北医科大学第二医院接受HMAs治疗的114例MDS患者的535个治疗周期,采用卡方检验分别对其年龄、性别、吸烟史、合并症数量、住院天数、每个HMAs治疗周期前中性粒细胞绝对值（ANC）、血红蛋白值（Hb）、血小板值（PLT）、IPSS-R评
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目的:研究骨髓增生异常综合征（MDS）患者接受去甲基化药物（HMAs）治疗过程中的感染事件的发生率及危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2021年1月在河北医科大学第二医院接受HMAs治疗的114例MDS患者的535个治疗周期,采用卡方检验分别对其年龄、性别、吸烟史、合并症数量、住院天数、每个HMAs治疗周期前中性粒细胞绝对值（ANC）、血红蛋白值（Hb）、血小板值（PLT）、IPSS-R评分、WHO（2016）骨髓增生异常综合征修订分型、既往有无化疗史、治疗周期数、治疗方案以及是否接受化疗进行单因素分析,选取具有统计学意义的影响因素作为自变量,构建广义估计方程（GEE）,探讨感染的危险因素。结果:接受HMAs治疗的MDS患者的感染率为46.92%,感染主要发生在呼吸系统、血流及泌尿系统中;病原菌以革兰氏阴性菌为主,占66.7%,最常见的病原菌为大肠埃希菌,为29.49%。在单因素分析中,合并症数量＞2种、住院天数＞30天、WHO（2016）分型、每个HMAs治疗前ANC＜0.5×10~9/L、Hb＜80g/L及PLT＜50×10~9/L、前4个HMAs治疗周期、HMAs联合其他药物治疗、AZA及AZA联合其他药物、应用DAC剂量＜20mg/m~2以及既往有化疗史均会增加患者感染的风险（P＜0.05）。在GEE模型分析中,合并症数量＞2种（OR=3.279）、住院天数＞30天（OR=4.787）、每个HMAs治疗前Hb＜80g/L（OR=0.396）或PLT＜50×10~9/L（OR=0.448）、HMAs联合其他药物治疗（OR=3.111）以及HMAs治疗周期（OR=0.836）对感染的影响较为显著（P＜0.05）。结论:对于合并较多基础疾病及住院时间较长的MDS患者应增加临床关注度,做好健康宣教工作,加强呼吸道、泌尿系及皮肤的护理,注意洁净饮食;在患者病情允许的情况下,出院度过治疗间歇期,缩短住院时间。在接受HMAs治疗的前4个周期,以及治疗过程中Hb＜80g/L、PLT＜50×10~9/L时,应监测血常规及其他感染性指标,适时给予预防性抗感染治疗以降低感染率,尤其是接受HMAs联合其他药物治疗的患者。
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