急性心肌梗死患者血浆VWF、ADAMTS13水平与冠脉病变程度及其与预后的关系研究

来源 :新疆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:nemosan
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目的:比较急性心肌梗死(AMI)患者和正常对照组患者血浆VWF、ADAMTSl3水平差异,进一步探讨联合检测两个指标与AMI患者冠脉病变程度的关系、及其对AMI患者长期预后的预测价值。方法:本研究纳入入院时有胸痛不适,且心内科住院后进一步完善冠脉造影术的374例患者(2018年4月至2018年12月)。AMI组患者住院24h内收集外周静脉血,而对照组患者完善冠脉造影后24h内收集外周静脉血。用ELISA方法检测患者血浆VWF和ADAMTS13水平。同时收集所有患者基线资料及相关检查指标,以电话方式对AMI患者进行跟踪。结果:1.心梗组患者血浆VWF水平和ADAMTS13水平是相反的,前者是显著升高的,而后者是明显降低的;对照组患者血浆VWF和ADAMTS13水平跟心梗组患者相反的;MACE组患者上述两个指标水平均显著高于没有发生MACE组患者。2.AMI组患者冠脉病变程度Gensini评分与血浆ADAMTS13和VWF呈正相关。3.对AMI后发生MACE的危险因素行单因素Cox回归分析结果提示,血浆VWF、ADAMTS13水平升高是AMI患者发生MACE的独立危险因素,调整多个混杂变量后,回归分析结果提示ADAMTAS13和VWF水平升高仍是AMI患者2年后发生MACE的独立危险因素。4.AMI患者血浆VWF及ADAMTS13进行ROC曲线,结果显示,血浆ADAMTS13的曲线下面积97.7%,血浆VWF的曲线下面积为84.8%,对AMI后发生MACE事件有一定的价值。对AMI患者进行平均19个月跟踪,随访期间内一共42.9%患者发生MACE事件,而高ADAMTS13和高VWF水平组MACE事件发生率显著高于低水平组。上述统计学分析均有统计学意义,均P<0.05。结论:AMI患者冠脉内皮细胞受损越严重,血浆VWF及ADAMTS13水平越高。高水平的血浆VWF和ADAMTS13对AMI患者长期预后具有一定的预测价值,也是AMI后发生MACE的独立危险因素。随着血浆ADAMTS13和VWF水平的升高,AMI患者MACE的发生率随之升高。
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