研究背景:子宫腺肌病(Adenomyosis,AM)是子宫内膜异位到子宫肌层的常见妇科疾病,以痛经、经量增多等为主要临床症状,其中痛经对患者的生活质量影响最大。目前常用的治疗方式包括药物治疗、子宫动脉栓塞、热消融、局部病灶切除或全子宫切除术。作为一种无创的新型治疗技术,高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)消融已广泛用于子宫肌瘤及子宫腺肌病的治疗。子宫腺肌病为子宫内膜异位于子宫肌层间,子宫内膜异位症(Endometriosis,EM)则为子宫内膜异位于子宫体以外外。它们虽同为生长于宫腔以外的异位内膜,均受卵巢激素调节,同样以痛经为主要临床症状之一,但二者实际并非同一疾病,而临床上可见AM与EM合并存在。腹腔镜为盆腔EM的诊断“金标准”,但为有创性诊断,不能作为常规的诊断方法。而核磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)具有良好的软组织分辨率,诊断盆腔子宫内膜异位症的敏感度及特异度均大于90%。本研究使用盆腔增强磁共振作为术前评估及诊断。本研究拟通过回顾性分析接受HIFU消融治疗AM患者术后痛经缓解情况,结合mri分析,比较am合并盆腔em的患者痛经缓解程度与单纯am患者的痛经缓解程度是否有差异,探讨盆腔em对hifu消融治疗的am痛经缓解程度的影响。目的:探讨高强度聚焦超声(hifu)消融治疗子宫腺疾病术后痛经缓解程度与子宫内膜异位病灶的相关性。资料和方法:2015年1月—2015年7月,55例子宫腺疾病患者接受hifu治疗,平均年龄39.69±5.00岁。通过盆腔mri将患者按照是否合并盆腔子宫内膜异位病灶分为三组。a组:26例,单纯子宫腺肌病,未合并盆腔子宫内膜异位病灶;b组:17例,子宫腺肌病合并深部浸润型内异症(deepinfiltratingendometriosis,die);c组:12例,子宫腺疾病合并卵巢子宫内膜异位囊肿(ovarianendometriosis,oem)。术前详细询问患者痛经程度、性质,检查患者术前ca125及性激素;术后通过增强盆腔磁共振计算消融范围;3月内随访术后痛经程度及性质,了解盆腔内膜异位病灶对hifu治疗子宫腺疾病后痛经的缓解程度的影响。结果:1.三组患者痛经缓解情况,三组患者在年龄、术前ca125值、病灶体积、消融率方面比较均无统计学差异(p>0.05)。2.三组患者hifu消融治疗前后痛经评分比较均有统计学差异(p<0.05)。3.a组26例患者中3例完全缓解(11.54%),20例部分缓解(76.92%),3例完全不缓解(11.54%);B组17例患者中1例完全缓解(5.88%),7例部分缓解(41.76%),9例完全不缓解(52.94%);C组12例患者中无完全缓解者,10例部分缓解(83.33%),2例完全不缓解(16.67%)。4.A组与B组、B组与C组术后痛经缓解程度差异有统计学差异(P<0.05),A组与C组术后痛经缓解程度差异无统计学差异(P>0.05)。结论:1.伴或不伴有盆腔子宫内膜异位的子宫腺肌症患者术后痛经程度较术前均有明显缓解;2.子宫腺肌病合并深部浸润型内异症患者较单纯子宫腺肌病、子宫腺肌病合并巢子宫内膜异位囊肿患者术后痛经缓解率更低、缓解程度更差,单纯子宫腺肌病患者与子宫腺肌病合并巢子宫内膜异位囊肿患者术后痛经缓解程度无明显差异;