【摘 要】
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目的1.描述鼻咽癌患者在放化疗期间癌因性疲乏总体状况及各维度的动态变化趋势,并探讨患者的人口学特征和疾病特征对癌因性疲乏变化的影响;2.分析鼻咽癌患者放化疗期间癌因性疲乏与营养、心理、生活质量、手握力和身体成分之间的相关性;3.研究影响鼻咽癌患者放化疗期间癌因性疲乏变化的因素。方法研究对象是2018年11月至2021年5月在某医科大学附属医院放疗科接受治疗的鼻咽癌患者,在患者初次入院时收集其人口学
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目的1.描述鼻咽癌患者在放化疗期间癌因性疲乏总体状况及各维度的动态变化趋势,并探讨患者的人口学特征和疾病特征对癌因性疲乏变化的影响;2.分析鼻咽癌患者放化疗期间癌因性疲乏与营养、心理、生活质量、手握力和身体成分之间的相关性;3.研究影响鼻咽癌患者放化疗期间癌因性疲乏变化的因素。方法研究对象是2018年11月至2021年5月在某医科大学附属医院放疗科接受治疗的鼻咽癌患者,在患者初次入院时收集其人口学特征和疾病特征资料,在患者诱导化疗前（T0）、放疗前（T1）和放疗后（T2）收集患者的多维疲乏量表等资料。1.采用重复测量方差分析法描述患者在三个时间点的疲乏总分及各维度疲乏分数的变化趋势,以及患者的人口学特征和疾病特征对疲乏变化的影响,采用广义估计方程分析患者重度疲乏发生率的变化趋势;2.采用Pearson相关及Spearman秩相关分析癌因性疲乏与营养、心理弹性、焦虑抑郁、社会支持、生活质量、手握力和身体成分之间的关系;3.采用混合效应线性模型,探讨癌因性疲乏与性别、家庭人均月收入、诱导化疗周期、是否放化疗、营养、心理弹性、焦虑抑郁、社会支持和生活质量之间的关系。结果共收集100例患者的资料,其中,73例患者三个时间点资料均完整,27例仅两个时间点资料完整,患者全部接受了诱导化疗+调强放疗的方式,患者的放疗剂量在65.72～74.20Gy。1.重复测量方差分析（n=73）结果显示,患者三个时间点疲乏总分以及各个维度的分数均呈上升趋势,差异有统计学意义（P<0.001）。而精神疲乏仅在T0、T2和T1、T2之间比较有统计学意义（P<0.005）。女性的疲乏总分（F=9.760,P=0.003）、心理疲乏（F=12.482,P=0.001）、精神疲乏（F=8.128,P=0.006）平均值在三个时间点均高于男性;家庭人均月收入≤5000元的患者在放化疗期间疲乏总分（F=5.756,P=0.019）、心理疲乏（F=6.619,P=0.012）平均值均高于收入>5000元的患者。未接受同步放化疗的患者的心理疲乏平均值（F=4.322,P=0.041）高于接受了同步放化疗的患者。重度疲乏在T0、T1和T2的例数分别为7（9.59%）、10（13.70%）和29（39.73%）,广义估计方程分析结果显示,和T0相比,仅T2的重度疲乏发生率有统计学意义（OR=6.22,95%CI:2.74～14.11）;和T2相比,T1重度疲乏的发生率明显降低（OR=0.24,95%CI:0.11～0.53）。患者在放疗期间重度疲乏率也呈上升趋势;2.患者癌因性疲乏与营养、心理弹性、焦虑抑郁、社会支持、生活质量、手握力和身体成分之间的相关分析结果为:1)第一阶段:T0（n=89）:患者的癌因性疲乏与心理弹性、生活质量呈负相关（P<0.01）,与焦虑抑郁呈正相关（P<0.01）。T1（n=83）:患者的癌因性疲乏与心理弹性、生活质量呈负相关（P<0.01）,与焦虑抑郁、营养呈正相关（P<0.01）。T2（n=73）:患者的癌因性疲乏与焦虑抑郁、营养呈正相关（P<0.01）、与心理弹性、生活质量呈负相关（P<0.01）;2)第二阶段:T1（n=20）:患者的癌因性疲乏与手握力及身体成分各指标间均无相关关系（P>0.05）。T2（n=20）:患者的癌因性疲乏与去脂体重之间呈负相关（P<0.05）;3.影响癌因性疲乏变化趋势的多因素分析（n=100）:时间（放化疗的治疗进程）（P<0.001）、营养状况（P<0.001）、焦虑抑郁评分（P<0.001）对癌因性疲乏的变化有正向影响。结论1.随着放化疗的进行,鼻咽癌患者的疲乏总分、心理疲乏、躯体疲乏始终呈上升趋势;重度疲乏发生率也呈上升趋势;2.在放化疗期间,营养差、伴有焦虑抑郁的鼻咽癌患者,癌因性疲乏更严重;3.临床医护人员应对鼻咽癌患者的癌因性疲乏进行动态评估,同时测量其营养和焦虑抑郁情况,早期识别易加重患者癌因性疲乏的因素,加强对癌因性疲乏的症状管理,实施有针对性的干预措施。
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