“包含”与“去除”椎体后方结构测量突出椎间盘体积的对比研究

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背景:突出椎间盘体积测量是定量评估椎间盘突出程度的重要数据,以往在对内窥镜下微创颈椎管成形术式(cervical microendoscopic laminoplasty,CMEL)术后突出颈椎间盘体积的观察中,发现定性观察完全吸收的突出颈椎间盘在定量测量时总是不能被证实完全吸收,究其原因,这与椎体后方一些不能吸收回纳的组织被包容在突出的椎间盘组织中一并被测量有关。本研究提出了椎体后方结构(posterior vertebral structure,PVS)这一概念,并以内镜下微创腰椎管成形术(lumbar microendoscopic laminoplasty,LMEL)术式为例,观察椎体后方结构对突出椎间盘体积测量的影响。目的:利用PACS软件在MRI失状位T2图像上对内镜下微创腰椎管成形手术前后突出的腰椎间盘体积进行测量,对比分析包含与去除椎体后方结构对突出腰椎间盘体积测量的影响,并初步观察内镜下微创腰椎管成形术后突出椎间盘体积早期变化的情况。方法:采用三维体积法对2021年3月至2021年10月在我院行内镜下微创腰椎管成形术(LMEL)的98例患者共191个突出腰椎间盘其术前及术后1周的体积进行测量,包含组与去除组分别为包含及去除椎体后方结构体积的测量方法。以5%作为测量误差的标准。采用缩小率、缩小比、不变比、增大比、增大率等指标评估测量结果,两组数据进行统计学分析。结果:98例患者均获得随访,随访时间为1周。以5%作为测量误差的标准:(1)椎体后方结构包含组,突出腰椎间盘术后体积缩小的有123个,缩小比64.4%,最大缩小率34.17%,体积不变的有45个,不变比23.6%,体积增大的有23个,增大比12%,最大增大率59.9%。(2)椎体后方结构去除组,突出腰椎间盘术后体积缩小的有143个,缩小比74.9%,最大缩小率51.47%,体积不变的有28个,不变比14.7%,体积增大的有20个,增大比10.5%,最大增大率60.26%。(3)包含组与去除组突出腰椎间盘的吸收率、吸收比进行统计学分析,差异有显著性意义(P<0.01)。(4)随访时98例患者有效率为93.87%。结论:1、说明利用去除椎体后方结构的体积测量方法进行突出腰椎间盘体积测量时,结果更为接近实际状态,精准度更高。2、LMEL术后早期即能广泛“诱导”突出的腰椎间盘发生自然吸收。
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