【摘 要】
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目的:探讨扩散峰度成像(Diffusion kurtosis imaging,DKI)对帕金森病伴抑郁(Depression with Parkinson’s disease,DPD)患者脑深部核团微观结构变化的诊断价值。方法:对30例DPD、30例非帕金森病伴抑郁(Non Depression with Parkinson’s disease,NDPD)患者及30例健康对照者(Healthy c
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目的:探讨扩散峰度成像(Diffusion kurtosis imaging,DKI)对帕金森病伴抑郁(Depression with Parkinson’s disease,DPD)患者脑深部核团微观结构变化的诊断价值。方法:对30例DPD、30例非帕金森病伴抑郁(Non Depression with Parkinson’s disease,NDPD)患者及30例健康对照者(Healthy controls,HC)行MRI常规序列及DKI检查。MRI原始扫描数据经后处理获得DKI各定量参数值,包括各向异性分数(Fractional anisotrophy,FA)、平均弥散率(Mean diffusivity,MD)、横向弥散率(Axial diffusivity,DA)、径向弥散率(Radial diffusivity,DR)、平均弥散峰度(Mean kurtosis,MK)、轴向峰度(Axial kurtosis,KA)及径向峰度(Radial kurtosis,KR),分别测量双侧红核、黑质网状部、黑质致密部、壳核、苍白球、丘脑和尾状核头的参数值,并收集DPD、NDPD患者及HC组的临床资料。对各项参数值及临床资料在三组间进行统计学分析,来评价DPD、NDPD患者脑深部灰质核团的微观结构改变。结果:1.三组(DPD、NDPD及HC)年龄、性别、受教育年限和简易智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分之间没有统计学差异(P>0.05)。DPD组和NDPD组在MMSE评分、病程、起病侧和Hoehn-Yahr分期(H&Y分期)间无统计学差异(P>0.05),汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分间有统计学差异(P<0.05),DPD患者的HAMD评分明显高于NDPD患者。2.NDPD组与HC组间比较:NDPD患者苍白球FA值降低(P<0.05);黑质网状部、黑质致密部、苍白球及尾状核头MD值降低(P<0.05);壳核、苍白球及尾状核头DA值降低(P<0.05);黑质网状部MK值增高(P<0.05);黑质网状部、黑质致密部、壳核、苍白球及尾状核头KA值增高(P<0.05);两组DR及KR值没有统计学差异。3.DPD组与HC组间比较:DPD患者红核、黑质网状部、黑质致密部、壳核、苍白球、丘脑及尾状核头MD值降低(P<0.05);黑质网状部、黑质致密部、壳核、苍白球、丘脑及尾状核头DA、DR值降低(P<0.05),红核DR值降低(P<0.05),DA值无差异;红核、黑质网状部、黑质致密部、壳核、苍白球、丘脑及尾状核头KA值增高(P<0.05);壳核、苍白球KR值降低(P<0.05)。4.DPD组与NDPD组间比较:DPD患者壳核及苍白球FA值增高(P<0.05);苍白球的KR值降低(P<0.05);两组MD、DA、DR、MK及KA值无显著差异。5.相关性分析表明,DPD组只有黑质网状部(r=0.417,P=0.022)的KA值与HAMD分数呈正相关,余FA、MD、DA、DR、MK、KR值与HAMD分数间均无相关性。结论:1.DPD及NDPD患者脑深部核团较正常对照组均存在微观结构改变。2.DPD患者较NDPD患者在壳核和苍白球的扩散异质性更为明显,且在苍白球髓鞘完整性降低。3.DPD患者抑郁的严重程度与黑质网状部的轴突损伤具有相关性,与其它脑深部核团无相关性。
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