卵巢交界性肿瘤术后复发的相关因素分析

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目的:本研究通过对初次就诊于我院行手术治疗的58例卵巢交界性肿瘤患者的病理特点、治疗方式、术后辅助治疗等进行统计学分析,研究卵巢交界性肿瘤术后复发的影响因素,为卵巢交界性肿瘤的治疗提供参考依据。方法:对2003年1月至2017年12月期间河北医科大学第二医院收治的58例卵巢交界性肿瘤的临床病理资料进行归纳总结。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析,单因素分析采用卡方检验或确切概率法;多因素分析采用Logistic回归模型进行分析;以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:本研究共纳入58例卵巢交界性肿瘤患者,平均发病年龄为43岁,随访中位时间78.5个月,随访期间共复发14例,复发率为24.14%。在手术途径选择上,开腹手术的术后复发率及肿瘤最大直径均高于腹腔镜手术,且差异具有统计学意义(P=0.043,P<0.001)。粘液性肿瘤直径明显大于浆液性肿瘤患者,手术过程中肿瘤破裂风险增加,多因素分析表明,肿瘤残余是BOTs患者术后复发的独立危险因素,其术后复发风险提高了近5倍(P=0.036<0.05,OR=4.922)。FIGO分期晚以及存在卵巢外病变患者的术后复发率为55.56%,明显高于其他患者,且结果具有统计学意义(P=0.030)。另外本研究中共31例行保留生育功能手术治疗,术后复发率32.26%,略高于行根治手术患者的14.81%,但差异无统计学意义。由于随访时间短,收集病例资料少,仍需进一步的随访佐证。结论:1.FIGO晚期患者及肿瘤直径大者仍建议开腹手术,对于早期年轻患者可选择腹腔镜手术入径,但肿瘤最大直径>10cm者有肿瘤破裂风险,建议中转开腹手术以避免术后肿瘤残余。2.肿瘤残余、FIGO分期、卵巢外病变是BOTs患者术后复发的影响因素,其中肿瘤残余是BOTs患者术后复发的独立危险因素。3.对于有生育要求的患者,保守手术治疗是安全可行的;卵巢肿瘤剥除或附件切除并未增加术后复发的风险,选择手术方式时,为了更多的保留卵巢组织,可行卵巢肿瘤剥除,但需注意防止肿瘤破裂。4.尚未发现BOTs患者术后行辅助化疗可以降低复发率。
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