新一代抗抑郁药治疗帕金森病伴抑郁的有效性和安全性的荟萃分析

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lqwhappy
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目的:评估新一代抗抑郁药(Newer-generation antidepressants)治疗帕金森病(Parkinson disease,PD)伴抑郁症(Depressive disorder)的有效性及安全性。方法:全面检索了10个相关中英文数据库(包括Pub Med,Cochrane,Embase,CINAHL,Web of Science,Psyc INFO,中国生物医学文献服务系统,中国知网,万方数据知识服务平台,维普中文科技期刊数据库)中比较新一代抗抑郁药与安慰剂对照组对PD伴抑郁患者疗效的随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT),检索时间点从上述数据库建库至2020年7月。阅读检索文献的标题和摘要,根据既定的纳入排除标准进行初次筛查,对通过初筛的文献阅读全文再次筛查。详阅最终纳入的文献,提取抑郁症状评分均值变化值、全因失访率、帕金森病运动症状评分均值变化值、抑郁症状缓解率、认知功能评分均值变化值、焦虑症状评分均值变化值的临床数据进行荟萃分析和文献偏倚风险评价。结果:研究共纳入12项RCTs,共计779名参与者,涉及10种新一代抗抑郁药,包括SSRI、SNRI、Ne RI、SNRI、Na SSA五个类别。结果表明:在帕金森病伴抑郁的治疗上,新一代抗抑郁药治疗组无论抑郁症状评分减分值(SMD-0.99,95%CI-1.57~-0.41,P=0.0008)、还是有效率(RR 1.29 95%CI 1.01–1.64,P=0.04),均显著优于安慰剂对照组。在焦虑评分改善方面,新一代抗抑郁药的疗效亦显著优于安慰剂对照组(SMD-0.60,95%CI-1.04~-0.17,p=0.006),但在帕金森病运动症状改善方面,两组差异无统计学意义(SMD-1.07,95%CI-2.27~0.13,p=0.08)。在安全性方面,新一代抗抑郁药干预组与安慰剂对照组的全因失访率无统计学差异(RR 1.41,95%CI 0.96~2.05,p=0.08)。结论:对于PD伴抑郁患者,新一代抗抑郁药可显著改善其抑郁症状,但对PD运动症状的影响较小。在安全性方面,新一代抗抑郁药总体耐受性良好。上述结论仍需大样本、多中心临床研究进一步确认。
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