【摘 要】
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[背景与目的]:阴囊坏疽,又称Fournier坏疽,是一种临床上少见但严重的阴囊皮下组织急性坏死性筋膜炎。本病起病急,发病凶险,常因延误诊治、感染严重易致休克甚至多器官功能衰竭而死亡。VSD技术,即负压封闭引流技术,一种主要应用于骨科、烧伤科和普通外科处理复杂性创面的高效能、较新型的伤口引流技术。在阴囊坏疽治疗中的应用少见,泌尿外科医生很少接触该技术。故而观察应用负压封闭引流（VSD）技术辅助治疗
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[背景与目的]:阴囊坏疽,又称Fournier坏疽,是一种临床上少见但严重的阴囊皮下组织急性坏死性筋膜炎。本病起病急,发病凶险,常因延误诊治、感染严重易致休克甚至多器官功能衰竭而死亡。VSD技术,即负压封闭引流技术,一种主要应用于骨科、烧伤科和普通外科处理复杂性创面的高效能、较新型的伤口引流技术。在阴囊坏疽治疗中的应用少见,泌尿外科医生很少接触该技术。故而观察应用负压封闭引流（VSD）技术辅助治疗阴囊坏疽的临床疗效,旨在为该病的临床治疗提供参考与借鉴。[方法]:本文选择2017年8月至2019年12月在我院（福建医科大学附属泉州第一医院）诊断为阴囊坏疽或者阴囊坏死性筋膜炎的患者10例,采用系统性回顾研究其相关临床资料,其中6例为传统疗法治疗（手术清创、足量抗生素治疗、补液和换药等）,另外4例手术清创后辅助应用VSD技术治疗,余治疗方法相同。分析我院辅助应用VSD治疗及传统疗法治疗阴囊坏疽的临床疗效,系统评价其发病因素、病原学、临床表现和治疗措施,为该病的临床治疗提供方法和经验。[结果]:我院报道的10例阴囊坏疽患者,其中传统治疗组6人,平均年龄为48.17±12.07岁;VSD组4人,平均年龄为49.00±15.08岁,两组年龄无统计学差异（P>0.05）。传统治疗组中的2例患者虽经积极救治,但病情进展迅速,严重感染性休克难以纠正,多器官功能衰竭导致死亡,死亡率达33.33%,该组余病例创面愈合情况好转后办理出院。VSD组4例患者经手术清创后辅助应用VSD治疗,创面引流更加充分,阴囊、阴茎坏疽范围较易局限化,创面均顺利愈合后出院,无死亡病例。两组总体治愈率80%,死亡率20%。传统治疗组（剔除死亡病例）在术后两周内需频繁换药,平均14.50±2.08次/周,而VSD组术后应用VSD装置期间无需换药,仅拆除VSD装置后开始换药,平均3.00±0.82次/周,在术后换药频率上明显少于传统治疗组（P<0.001）。传统治疗组（剔除一例入院不足18小时即死亡病例）的术后24h疼痛评分平均为6.80±0.84分,而VSD组疼痛评分平均为3.25±0.50分,明显低于传统治疗组（P<0.001）。传统治疗组（剔除死亡病例）的创面肉芽新鲜的时间平均为18.75±3.10天,而VSD组平均为11.25±2.99天,术后创面肉芽新鲜的时间VSD组明显早于传统治疗组（P<0.05）。传统治疗组（剔除死亡病例）创面愈合时间平均为79.50±8.35天,而VSD组平均为59.75±11.97天,明显快于传统治疗组（P<0.05）。[结论]:阴囊坏疽是一种起病急、进展迅速,严重威胁患者生命的外科急症,死亡率较高,需早期诊断和及时治疗。阴囊坏疽清创术后辅助应用VSD引流装置进行治疗与传统治疗组对比,可明显减轻患者的痛苦、减少换药次数,降低临床医师的工作量。并且可加快术后创面肉芽新生,促进创面愈合。值得临床进一步探索,推广应用。
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