【摘 要】
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毫无疑问,人口老龄化给中国带来了巨大考验,2000年以来中国老年人口的预期寿命增长5年,其健康预期寿命的增长仅为1.5年,人口质量的提升速度远不及生命长度的增长,如何实现“健康中国”战略当中的病有所依、医有所保的健康服务目标值得深思。当前老年人口呈现老龄人口数量攀升、高龄老年人较多且健康状况存在地区差异的特征,在这种背景下评估老年人口健康质量、延长老年人口健康预期寿命具有重要意义。本研究主要测算中
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毫无疑问,人口老龄化给中国带来了巨大考验,2000年以来中国老年人口的预期寿命增长5年,其健康预期寿命的增长仅为1.5年,人口质量的提升速度远不及生命长度的增长,如何实现“健康中国”战略当中的病有所依、医有所保的健康服务目标值得深思。当前老年人口呈现老龄人口数量攀升、高龄老年人较多且健康状况存在地区差异的特征,在这种背景下评估老年人口健康质量、延长老年人口健康预期寿命具有重要意义。本研究主要测算中国老年人口健康预期寿命并探索其时空变化规律。健康预期寿命指标是将人们的健康状态进行量化,以健康寿命年限的形式直观表示人们的健康质量;而分析老年人口健康预期寿命的空间分布特征有利于各地区建立老年照护机制,合理分配医疗资源等工作开展。首先,在对研究中的相关概念和基本研究方向梳理的基础上,构建研究当中的理论框架。其中“疾病转型理论”有助于了解当前中国人口所处在寿命增长而慢性疾病增加的健康转变时期;“功能缺损理论”则是通过健康预期寿命占比情况判别近年来中国老年人口健康质量与生命长度之间的关系;“健康人力资本模型”为构建健康预期寿命实证分析模型提供理论基础。其次,测算健康预期寿命并探讨其空间分异特征。根据人口普查数据和“中国老年人健康长寿影响因素调查”(CLHLS)数据库中的“自评健康”和“生活自理能力”两个健康指标数据进行年份匹配,采用沙利文方法测算中国老年人口健康预期寿命指标。此外根据2002-2018年的测算结果利用全局莫兰指数和收敛系数进行空间相关性分析。最后,基于Grossman提出的健康人力资本模型,本研究从经济发展、居民生活、医疗投入和自然环境四个方面,构建了短面板回归模型和地理加权回归来探索影响老年人口健康预期寿命的主要因素。主要结论有:第一,到2018年中国老年人口健康预期寿命在预期寿命中的占比情况逐渐稳定在0.88左右。女性老年人存在较好的存活优势同时也延长了不健康的“痛苦寿命”,而在各省份间老年群体的健康质量也存在空间差异。第二,自2002年起老年群体的健康预期寿命年均增长速度约为9.4%。中国老年人口的健康预期寿命变化符合由“残障压缩模式”转变为“残障扩张模式”,最后进入到健康预期寿命比重相较稳定的“动态均衡模式”。在空间上,老年人口健康预期寿命的分布具有明显的空间聚集特征且聚集程度日益明显,同时各地区间老年人口健康预期寿命的差距将随着时间推移而减小。第三,地区经济发展、居民生活质量、医疗投入与自然环境保护等因素对老年人口健康预期寿命具有显著作用。短面板回归分析中,互联网普及率对老年人口的健康预期寿命具有负向影响,其他变量均为正向影响;而在地理加权回归分析中发现,各因素在不同省份间的作用效果仍有差异,其中人均GDP和人均绿地面积对老年群体的健康预期寿命的解释力度存在由南到北变动的空间特征;而互联网普及率、每万人病床数量和受教育水平则在东南侧到西北侧间存在一定的变化规律。基于此本研究提出以下建议:第一,将“健康预期寿命”指标纳入人口普查的范围,建立科学的健康评估体系;第二,关注影响老年人口健康预期寿命的主要因素,针对性解决地区健康质量不平衡的问题;第三,积极推进各地区间基本公共卫生服务供给侧改革,加强基本公共卫生服务均等化建设;第四,多方举措保护自然环境,促进人与自然和谐相处。
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