【摘 要】
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目的:研究多种血清生物标志物对社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia,CAP）病情严重程度及预后的评估价值,为诊疗提供新思路。方法:收集吉林大学附属第一医院二部呼吸与危重症医学科2020年6月-2021年12月收入院的CAP的患者235例,收集年龄、性别、吸烟史、伴随的基础疾病、生命体征等基本信息,检测患者白细胞（White blood cell,WBC）、中性粒
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目的:研究多种血清生物标志物对社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia,CAP）病情严重程度及预后的评估价值,为诊疗提供新思路。方法:收集吉林大学附属第一医院二部呼吸与危重症医学科2020年6月-2021年12月收入院的CAP的患者235例,收集年龄、性别、吸烟史、伴随的基础疾病、生命体征等基本信息,检测患者白细胞（White blood cell,WBC）、中性粒细胞（neutrophil,NEU）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil-lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比值（Platelet-lymphocyte ratio,PLR）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）、D-二聚体（D-Dimer）、红细胞分布宽度（red blood cell distribution width,RDW）、平均血小板体积（mean platelet volume,MPV）、C-反应蛋白与白蛋白比值（CRP-albumin ratio,CAR）的水平,根据CURB-65评分分为低危组（0或1项危险因素）,中危组（2项危险因素）,高危组（3项及以上危险因素）三组,比较上述指标在三组间的差异,使用Speraman秩相关性分析上述指标与CURB-65评分的相关性。根据转归情况,分为存活组和死亡组,比较上述指标在两组间的差异,使用受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）来分析上述生物标志物对CAP患者预后的评估价值。结果:本研究共纳入235例CAP患者,其中男性患者131人,占比55.7%,女性患者104人,占比44.3%;以CURB-65评分为依据,低危组有患者106例,中危组有患者55例,高危组有患者74例。三组间在性别、吸烟史、高血压、冠心病、糖尿病这些伴随疾病方面无明显差异（P＞0.05）。患者年龄越大,CURB-65评分越高,患脑血管病的比例也增加（P＜0.05）。这三组比较,患者病情越严重,WBC、NEU、NLR、PCT、D-Dimer、RDW、MPV、CRP的水平也越高（P＜0.05）。CURB-65评分与WBC、NEU、NLR、CRP、PCT、D-Dimer、RDW、MPV、CRP呈正相关（P＜0.05）,CURB-65评分与PLR、FIB无相关性（P＞0.05）。根据患者转归情况分为两组,存活组199例,死亡组36例。两组患者在吸烟史、糖尿病和病原学方面无差异（P＞0.05）。死亡组患者的年龄显著高于存活组（P＜0.05）。死亡组女性患者的比例显著高于存活组（P＜0.05）。死亡组的高血压、冠心病、脑血管病患者比例高于存活组（P＜0.05）。死亡组患者的WBC、NEU、NLR、RDW水平要高于存活组（P＜0.05）。WBC、NEU、NLR、RDW、CURB-65评分等预测CAP患者30天死亡风险的ROC曲线下面积,分别为0.650[95%可信区间（95%CI=0.551-0.749）]、0.660[95%可信区间（95%CI=0.569-0.755）]、0.662[95%可信区间（95%CI=0.571-0.749）]、0.720[95%可信区间（95%CI=0.630-0.809）]、0.905[95%可信区间（95%CI=0.867-0.942）]。NLR的截断值＞7.90时,敏感度是72.2%,特异度是55.8%。RDW的截断值＞14.25%时,敏感度是58.3%,特异度是85.4%。结论:（1）CAP患者病情的严重程度与NLR、RDW、PCT、D-Dimer等相关,可以作为病情严重程度评估的潜在指标。（2）NLR、PCT与CURB-65评分的相关性最强,能更好的评估CAP严重程度。（3）NLR与RDW在评估CAP的预后方面有一定的价值,病情越重,预后越差的患者,NLR与RDW值也越大。
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