正念短期放松训练对癌症患者术前焦虑的干预研究

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[目 的]针对癌症患者的术前焦虑,制定出一套适合术前癌症患者缓解心理焦虑的正念短期放松训练方案;并检验该方案的有效性和可行性。[方法]第一部分:构建术前焦虑癌症患者的正念短期放松训练方案本阶段采用质性研究的方式,于2020年10月—2021年3月尽量选取不同性别,不同类型的术前癌症患者为研究对象,运用目的抽样法选取某三级甲等医院术前焦虑的15名癌症患者为研究对象进行资料收集。接着应用扎根理论三级编码的方法对资料进行整理分析,构建适用于术前焦虑癌症患者的正念短期放松训练方案。之后邀请5位专家,通过专家咨询对该方案进行论证和完善。第二部分:正念短期放松训练方案的实施评价阶段采用方便抽样的方法,于2021年3月—2022年1月选择某三甲医院暂有的术前癌症患者科室(胃肠外科,乳腺科,妇科,胸外科,耳鼻喉科,甲状腺科)中的100名术前焦虑患者为研究对象。其中50人作为实验组,50人作为对照组。对照组为常规护理,实验组在常规护理的基础上运用正念短期放松训练干预方案进行心理护理。每天干预前后,对患者进行状态焦虑量表(SAI)和血压脉搏的测量,之后采用五因素正念量表(FFMQ)对患者干预前后进行评估;干预结束后再抽取10名实验组患者进行半结构化访谈,评价正念短期放松训练方案的干预效果。干预结束之后采用SPSS23.0对数据进行描述性分析、X2检验、两独立样本t检验、重复测量方差分析,使用Colaizzi资料分析法分析访谈结果。[结果]1.构建术前焦虑癌症患者的正念短期放松训练方案质性结果:运用扎根理论,术前焦虑癌症患者的半结构化访谈共概括出4个方面主题:患者术前状态;患者术前自我应对方式;患者自身的特质正念水平;正念干预的关键要素。之后制定出正念短期放松训练的初步方案进行专家论证,最终构建出适合于术前焦虑癌症患者的正念短期放松训练方案。2.正念短期放松训练方案对术前焦虑癌症患者的实施评价阶段2.1两组均衡性对比:实验组和对照组患者各维度差异上都无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.2量性结果2.2.1量性结果——心理指标(1)干预前后癌症患者正念五因素得分结果:①组间比较:正念短期放松训练干预后,实验组干预后的五因素正念量表总分及5个维度的得分均高于对照组,且在正念总分及其各维度上差异具有统计学意义(P<0.05)。②组内比较:实验组自身干预前后进行对比,五因素正念量表总分、各个维度的得分上差异均有显著统计学意义(P<0.001);对照组自身干预前后进行对比,在正念总分、观察,描述、不行动维度得分上,差异有统计学意义,不判断和觉知地行动维度得分上均无统计学意义(P>0.05)。(2)干预前后癌症患者状态—焦虑得分结果:组间比较,两组患者焦虑值在第二天干预之后,实验组焦虑值小于对照组,且统计学有差异(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示状态—焦虑得分在组间效应、时间效应及交互效应方面均有统计学差异(P<0.05)。2.2.2量性结果——生理指标(1)干预前后癌症患者血压客观指标变化情况:①舒张压在重复测量方差分析结果显示:时间效应有统计学意义,但组间效应和交互效应无统计学意义。②收缩压在重复测量方差分析结果显示:①时间效应和组间效应有统计学意义,交互效应无统计学意义。其中两两比较中,第一天和第三天干预后的血压,对照组明显高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)干预前后癌症患者脉搏客观指标变化情况:重复测量方差分析结果显示:脉搏在时间效应有统计学意义,组间效应及交互效应方面均无统计学差异(P>0.05)。2.3质性结果半结构化访谈结果:分析归纳,经过正念短期放松训练的术前焦虑癌症患者,共提炼出3个主题:正念短期放松训练能缓解患者的失眠,能患者缓解焦虑,能培养患者觉知意识。[结论]本研究构建的正念短期放松训练方案具备科学性和可行性,能提高患者的特质正念水平,缓解术前癌症患者的焦虑。该方案可作为缓解术前焦虑癌症患者的心理护理方法。
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