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背景:目前,抑郁症的治疗已成为临床难点和重点问题,有必要开展客观诊断和综合治疗研究。部分重度抑郁患者存在一定程度的认知功能损伤,但现阶段对于抑郁患者的认知功能检测还没有一套较为全面和有效的测评工具,所以寻找一套适合在抑郁患者中使用的,信度和效度方面都较为出色的神经认知功能测试是十分必要的。与此同时,神经影像学研究发现抑郁症的病理机制可能与脑功能的异常有关。认知功能障碍与大脑的结构及功能异常改变有关。关于首发抑郁症患者认知功能、脑功能及两者之间关系的相关报道较少,为此进行了本次课题的研究。目的:1.探索首发抑郁症患者的认知功能特点;2.探索MATRICS成套神经认知测试在重度抑郁患者的认知功能检测中的可行性;3.分析首发重度抑郁患者的静息态脑功能成像特征;4.探讨首发重度抑郁患者的功能特点与静息态脑功能之间的关系。方法:1.本研究采用病例对照研究,依据《精神疾病的诊断和统计手册》(DSM-Ⅳ-TR)诊断标准,共纳入抑郁症患者67例,双相稳定期患者44例,精神分裂患者32例,正常对照35例,年龄、性别、受教育程度相匹配。2.认知功能评估:采用MATRICS认知功能成套测验中文版评估认知功能。抑郁患者同时评估蒙特利尔认知评估(Mo CA),并于一月后重新测评MATRICS认知功能成套测验。3.脑功能成像及分析:抑郁症患者及正常健康对照组进行血氧水平依赖性的大脑静息态功能磁共振成像检查。4.在进行静息态功能磁共振成像检查一周内,予抑郁症患者完成基线评估,包括:MATRICS成套神经认知测试、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表以及中文版的功能评估短测试。5.运用rest软件计算病例组与对照组的血氧饱和信号低频振幅率(ALFF)和局部一致性(Re Ho),将各组局部脑活动改变与其认知功能进行相关分析,求出有相关关系的脑区。结果:1.MATRICS认知功能成套测验在抑郁患者中有较好的内部一致性(Cronbach’s Alpha=0.83)和重测信度(皮尔森相关系数为0.61-0.83)。MATRICS认知功能成套测验与蒙特利尔认知评估结果具有高度相关性,信息处理速度(r=0.74,p<0.001),注意力(r=0.46,p<0.01),工作记忆(r=0.47,p<0.01),词语学习能力(r=0.47,p<0.01)视觉学习能力(r=0.61,p<0.001)。2.首发重度抑郁患者认知功能在各维度较正常对照组均存在损害,结果具有统计学意义(p<0.005),损伤程度较精神分裂症重。3.重度抑郁患者的f MRI图像,右侧颞叶梭状回、左侧小脑脚、左侧内侧额上回和左侧补充运动区Re Ho值均明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。抑郁症患者组双侧小脑、左侧眼眶部额下回、左侧内侧眶部额上回、左侧尾状核和左侧补充活动区ALFF值明显低于正常对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。4.在控制了性别、年龄和受教育程度的影响下,左下小脑与抑郁症患者FAST认知功能评分呈正相关(r=0.328,p=0.039),与HAMA-14评分呈正相关(r=0.350,p=0.027)。左侧额上回与FAST的认知功能评分呈正相关(r=0.446,p=0.004)。ALFF方面,抑郁症患者组的右侧小脑蚓部ALFF功能异常与FAST量表中认知功能评分具有显著相关性(r=0.384,p=0.014)。左侧额上回与HAMD-17抑郁评分存在显著相关性(r=0.347,p=0.028).左侧补充运动区与FAST的认知功能评分(r=0.522,p<0.001),职业功能(r=0.368,p<0.05)以及MCCB中推理和解决问题的能力呈显著正相关。2.首发重度抑郁患者认知功能在各维度较正常对照组均存在损害,结果具有统计学意义(p<0.005),损伤程度较精神分裂症重。3.重度抑郁患者的f MRI图像,右侧颞叶梭状回、左侧小脑脚、左侧内侧额上回和左侧补充运动区Re Ho值均明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。抑郁症患者组双侧小脑、左侧眼眶部额下回、左侧内侧眶部额上回、左侧尾状核和左侧补充活动区ALFF值明显低于正常对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。4.在控制了性别、年龄和受教育程度的影响下,左下小脑与抑郁症患者FAST认知功能评分呈正相关(r=0.328,p=0.039),与HAMA-14评分呈正相关(r=0.350,p=0.027)。左侧额上回与FAST的认知功能评分呈正相关(r=0.446,p=0.004)。ALFF方面,抑郁症患者组的右侧小脑蚓部ALFF功能异常与FAST量表中认知功能评分具有显著相关性(r=0.384,p=0.014)。左侧额上回与HAMD-17抑郁评分存在显著相关性(r=0.347,p=0.028).左侧补充运动区与FAST的认知功能评分(r=0.522,p<0.001),职业功能(r=0.368,p<0.05)以及MCCB中推理和解决问题的能力呈显著正相关。2.MATRICS认知功能成套测验在抑郁患者中的认知功能测查具有较好的临床前景。3.抑郁症患者脑部存在广泛的Re Ho、ALFF异常,主要位于额叶、颞叶、尾状核、小脑叶等脑区。4.左侧小脑、左侧的内侧额上回的Re Ho改变与认知功能的损伤存在相关性。左侧小脑、左侧内侧眶部额上回及左侧额叶补充活动区的ALFF改变与抑郁症患者认知功能的损伤存在相关性。