多模态导航手术技术在神经内镜经鼻蝶切除侵袭性垂体瘤中的应用研究

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目的:侵袭性垂体瘤的生长方式能够对周围神经血管结构造成侵袭和破坏,而术中海绵窦或粘连动脉出血造成的视野不清是神经内镜经鼻蝶术后并发症高发生率的主要原因。为此,我们探讨多模态导航手术技术在神经内镜下经蝶入路切除侵袭性垂体瘤中的应用及其效果。方法:回顾性收集并分析2016年1月1日起至2019年1月1日间在中国医科大学附属第一医院神经外科接受神经内镜下侵袭性垂体瘤切除手术的患者临床资料。根据术中是否有多模态神经导航技术的指导分为多模态组和对照组。比较多模态组与对照组患者在性别、年龄、肿瘤大小、Knosp分级、手术切除程度、有无术后并发症等方面有无明显差异;比较多模态组与对照组患者在患者预后如复发情况上有无明显不同。结果:本研究共纳入69例患者,其中多模态组35例,对照组34例。术后病理检查证实所有切除的肿瘤均为垂体腺瘤。两组患者在性别、年龄、肿瘤大小和Knosp分级方面无统计学差异。在切除程度方面,多模态组全部切除33例(94%),对照组全切除24例(71%),两组全切率比较具有统计学差异(p=0.009)。新发垂体低功13例(多模态组5例,对照组8例),通过使用相应激素治疗改善症状。随访期间多模态组有4例出现复发,对照组中有7例出现复发,其余58位患者术后并无明显复发迹象。结论:多模态导航手术技术利用影像融合和三维重建技术,术前可以显示术区解剖标志、肿瘤及其周围神经血管结构的位置关系,有效改善侵袭性垂体瘤的全切率,并降低术后并发症,为神经内镜下切除侵袭性垂体瘤提供了有效的辅助手段。
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