【摘 要】
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目的:探讨视感知觉训练在间歇性外斜视患者术后双眼视功能恢复中的作用及知觉眼位的变化情况。方法:选取2019年1月至2021年3月于山西省眼科医院确诊并行手术矫正的间歇性外斜视患者61例进行研究,其中男性患者32例,女性患者29例。年龄（4～14岁）,平均年龄（8.89±2.49岁）。根据家长和患者的意愿,将患者分为训练组（34例）和观察组（27例）。训练组行视感知觉训练2个月,观察组不做任何训练。
【基金项目】
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山西省科学技术厅面上自然基金项目“基于视感知觉虚拟现实数据分析建立间歇性外斜视双眼视功能平台监测体系（编号:201801D121295）”；
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目的:探讨视感知觉训练在间歇性外斜视患者术后双眼视功能恢复中的作用及知觉眼位的变化情况。方法:选取2019年1月至2021年3月于山西省眼科医院确诊并行手术矫正的间歇性外斜视患者61例进行研究,其中男性患者32例,女性患者29例。年龄（4～14岁）,平均年龄（8.89±2.49岁）。根据家长和患者的意愿,将患者分为训练组（34例）和观察组（27例）。训练组行视感知觉训练2个月,观察组不做任何训练。训练前后检查患者双眼视功能、近立体视锐度及知觉眼位偏移程度。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。计数资料用率（百分比）表示,组间比较采用卡方检验及Fisher确切概率法;符合正态分布的计量数据以均数±标准差（（?）±s）表示,组内比较采用配对t检验,组间比较采用非参数秩和检验。等级资料用率（百分比）表示,组间比较采用非参数秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:训练前,观察组与训练组分别有23例（85.2%）和26例（76.5%）患者具有同时视功能,二者差异无统计学意义（P>0.05）;训练2月后,观察组与训练组分别有23例（85.2%）及33例（97.1%）患者具有同时视功能,二者差异无统计学意义（P>0.05）。训练前,观察组与训练组融合范围分别为（12.7±10.2）°与（9.3±9.3）°,二者差异无统计学意义（Z=-1.26,P>0.05）;训练2月后,观察组与训练组融合范围分别为（12.7±9.6）°与（17.9±7.9）°,观察组较训练前无明显变化（t=-0.07,P>0.05）,训练组明显扩大（t=-5.55,P<0.05）,二者差异具有统计学意义（Z=-2.04,P<0.05）。训练前,两组患者远立体视功能比较,差异无统计学意义（Z=-0.27,P>0.05）。训练2个月后,观察组患者与2个月前相比,远立体视功能无明显变化（t=1.73,P>0.05）,训练组患者远立体视功能较训练前明显好转（t=5.86,P<0.05）,二者差异有统计学意义（Z=-2.07,P<0.05）。训练前,两组患者近立体视功能比较,差异无统计学意义（Z=-1.25,P>0.05）。训练2个月后,观察组患者与训练组患者近立体视功能较训练前均明显好转（t=3.91,4.59;P<0.05）,二者差异无统计学意义（Z=-1.84,P>0.05）。训练前,观察组与训练组患者的水平知觉眼位偏移程度分别为（130.7±112.0）像素和（105.5±112.0）像素,观察组与训练组患者的垂直知觉眼位偏移程度分别为（16.3±12.2）像素和（16.6±23.6）像素,两组组间知觉眼位偏移程度比较,差异无统计学意义（Z=-0.84,-1.06;P>0.05）;训练2个月后,观察组与训练组患者的水平知觉眼位偏移程度分别为（100.2±112.2）像素和（33.3±52.6）像素,观察组与训练组患者的垂直知觉眼位偏移程度分别为（16.1±18.3）像素和（5.4±4.9）像素,观察组知觉眼位偏移程度变化差异无统计学意义（t=1.01,0.05;P>0.05）,训练组知觉眼位偏移程度较训练前明显减小（t=4.29,2.75;P<0.05）;二者差异具有统计学意义（Z=-3.24,-3.56;P<0.05）。结论:1.间歇性外斜视患者存在双眼之间的不平衡及视觉中枢功能的缺损,这些情况在眼位矫正后仍然存在。2.相比于传统的眼位检查方式,知觉眼位检查能够更加精确地反映术后眼位的偏移程度,同时量化反映视觉中枢缺损程度。3.视感知训练可以修复视觉中枢功能并重建双眼视功能。
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