【摘 要】
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目的对比观察丙泊酚复合艾司氯胺酮或瑞芬太尼应用于内镜逆行胰胆管造影术麻醉的临床效果。方法选取80例于2021年3月至2021年11月在延边大学附属医院行全麻下内镜逆行胰胆管造影术的患者,随机分为两组:艾司氯胺酮组（S组）和瑞芬太尼组（R组）。S组静脉注射艾司氯胺酮0.5mg/kg和1%丙泊酚1.5-2mg/kg进行麻醉诱导,静脉泵注艾司氯胺酮0.5mg/kg/h和1%丙泊酚5mg/kg/h进行麻醉
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目的对比观察丙泊酚复合艾司氯胺酮或瑞芬太尼应用于内镜逆行胰胆管造影术麻醉的临床效果。方法选取80例于2021年3月至2021年11月在延边大学附属医院行全麻下内镜逆行胰胆管造影术的患者,随机分为两组:艾司氯胺酮组（S组）和瑞芬太尼组（R组）。S组静脉注射艾司氯胺酮0.5mg/kg和1%丙泊酚1.5-2mg/kg进行麻醉诱导,静脉泵注艾司氯胺酮0.5mg/kg/h和1%丙泊酚5mg/kg/h进行麻醉维持;R组静脉注射瑞芬太尼0.5ug/kg和1%丙泊酚1.5-2mg/kg进行麻醉诱导,静脉泵注瑞芬太尼6ug/kg/h和1%丙泊酚5mg/kg/h进行麻醉维持。手术结束时同时停用所有药物。观察两组患者的心率、血压、平均动脉压、血氧饱和度,分别在6个时间点观察和记录:入室（T0）、麻醉诱导后睫毛反射消失（T1）、手术操作（T2）、内镜进入十二指肠乳头（T3）、麻醉苏醒（T4）、出室（T5）;记录患者的手术时间和麻醉苏醒时间;观察并记录术中丙泊酚的追加药量,以及患者体动、呛咳及苏醒后恶心呕吐等并发症的发生率。结果两组患者的一般情况无统计学差异（P＞0.05）。两组间MAP比较:R组的MAP在麻醉开始后下降幅度较S组更大,在T2和T3两组的MAP均有一过性升高,但R组波动幅度仍较S组大,两组患者苏醒后MAP均恢复至基础水平。MAP变化在多个时间点的波动明显,有统计学意义（P＜0.05）。两组Sp O2比较:R组和S组的Sp O2随时间的变化存在差异,但无统计学意义（P＞0.05）。在苏醒时间,即T5的对比中,R组较S组的苏醒时间延长,差异有统计学意义（P＜0.05）。丙泊酚追加量、体动、呛咳、苏醒后恶心等并发症的发生率在两组间比较无统计学差异（P＞0.05）。结论在ERCP手术中,丙泊酚复合艾司氯胺酮或瑞芬太尼的麻醉方案均能为患者提供安全良好的麻醉效果。但丙泊酚联合艾司氯胺酮可以更好的维持患者血流动力学平稳,具有临床优势。
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