【摘 要】
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目的:探讨腹腔镜与开放Kasai手术对儿童肝移植手术及肝移植术后手术效果的影响。方法:对2017年7月至2019年10月我院39例Kasai术后肝移植患者临床资料进行回顾性分析,按手术方式分组分为2组,15例肝移植为腹腔镜Kasai术后（A组:腹腔镜Kasai组）;24例肝移植为开放Kasai术后（B组:开放Kasai组）。分析比较两组患儿肝移植术前一般资料,术中情况、术后随访情况、术后并发症以及
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目的:探讨腹腔镜与开放Kasai手术对儿童肝移植手术及肝移植术后手术效果的影响。方法:对2017年7月至2019年10月我院39例Kasai术后肝移植患者临床资料进行回顾性分析,按手术方式分组分为2组,15例肝移植为腹腔镜Kasai术后（A组:腹腔镜Kasai组）;24例肝移植为开放Kasai术后（B组:开放Kasai组）。分析比较两组患儿肝移植术前一般资料,术中情况、术后随访情况、术后并发症以及生存率等临床资料。结果:本研究共39例病例,A组15例,B组24例;术前一般资料:移植时年龄（M）（A组:9（5,44）,B组:9（4,105）,P=0.921）、移植时体重（Kg）（A组:7.5（5,13.5）,B组:7.5（5.5,28.5）,P=0.943）、儿童终末期肝病（PLED）评分（A组:2.13±5.99,B组:6.33±9.45,P=0.098）、移植等待时间（d）（A组:237（86,1274）,B组:245.5（66,3110）,P=0.098）、白细胞（WBC）（10*9/L）（A组:10.88（6.36,22）,B组:11.29（2.9,33.68）,P>0.99）、C反应蛋白（CRP）（mg/L）（A组:2.31（0.8,60.55）,B组:6.66（0.8,192）,P=0.202）、降钙素原（PCT）（ng/m L）（A组:0.205（0.033,0.936）,B组:0.344（0.0139,5.19）,P=0.107）、乳酸（mmol/L）（A组:1.72±0.99,B组:1.63±1.0,P=0.791）两组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）;术中一般资料:手术总时间（min）（A组:590.6±108.9,B组:781.1±263.0,P=0.04）、病肝切肝时间（min）（A组:250.8±81.2,B组:309.2±90.6,P=0.049）、分离第一肝门时间（min）（A组:37.1±17.4,B组:53.6±23.6,P=0.026）、出血量（ml）（A组:310（100,800）,B组:825（120,4800）,P0.99）、血管并发症（A组0%,B组:4.2%,P>0.99）、排斥反应（A组6.7%,B组:16.7%,P=0.631）、胆道并发症（A组6.7%,B组:0%,P=0.385）两组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。肺部并发症发生率（A组33.3%%,B组:70.8%%,P=0.045）两组之间比较差异有统计学意义（P0.05）。结论:腹腔镜与开放Kasai手术组相比,腹腔镜Kasai组减轻腹腔粘连层度,从而减少后续肝移植手术难度,减少肝移植术中出血以及手术总时间,利于患者术后快速康复,缩短ICU住院时间。肝移植术前不同Kasai手术方式可影响后续肝移植手术进行,但不影响肝移植术后患者总体生存率。
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