【摘 要】
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目的:分析免疫相关复发性流产的妊娠结局,探究影响妊娠结局的相关因素,为临床管理及用药提供依据,提升活胎率,减少不良妊娠结局发生。方法:连续收集2018年5月至2021年5月在南昌大学第一附属医院风湿免疫科就诊的免疫相关复发性流产281例患者的临床资料,根据流产机制的不同,将患者分成自身免疫型复发性流产和同种免疫型复发性流产两组,根据妊娠结局不同,自身免疫型复发性流产分为妊娠成功组及不良妊娠组,同种
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目的:分析免疫相关复发性流产的妊娠结局,探究影响妊娠结局的相关因素,为临床管理及用药提供依据,提升活胎率,减少不良妊娠结局发生。方法:连续收集2018年5月至2021年5月在南昌大学第一附属医院风湿免疫科就诊的免疫相关复发性流产281例患者的临床资料,根据流产机制的不同,将患者分成自身免疫型复发性流产和同种免疫型复发性流产两组,根据妊娠结局不同,自身免疫型复发性流产分为妊娠成功组及不良妊娠组,同种免疫型复发性流产分为妊娠成功组及不良妊娠组。本文通过比较年龄、流产次数、抗磷脂抗体、25（OH）VD3、Th1/Th2细胞、Th17/Treg、使用GC/ASP/HCQ/肝素等药物分别分析自身免疫型复发性流产、同种免疫型复发性流产与妊娠结局的关系。采用t检验、卡方检验和Logistic回归分析等方法进行统计学分析。结果:（1）281例患者年龄21-45岁,平均年龄31.98±4.84岁,中位数为31岁;流产次数为2-7次,平均为2.45次,中位数为2次。（2）自身免疫型复发性流产多因素Logistic回归分析结果表明,流产次数≥3次、抗磷脂抗体为不良妊娠结局的危险因素,25（OH）VD3充足、使用GC/ASP/肝素治疗是保护因素（OR＜1）。（3）同种免疫型复发性流产多因素Logistic回归分析结果表明,IL-17数值升高为不良妊娠结局的危险因素,IL-10及Treg升高、25（OH）VD3充足、使用GC/肝素治疗是保护因素（OR＜1）。结论:（1）自身免疫型复发性流产患者流产次数≥3次、抗磷脂抗体阳性以及25（OH）VD3不足会增加不良妊娠结局的风险。（2）同种免疫型复发性流产患者Th1/Th2、Th17/Treg比值均升高,患者采用GC、肝素、补充维生素D等治疗可适当改善妊娠结局。（3）25（OH）VD3充足、使用GC及肝素治疗均可增加自身免疫及同种免疫型RSA患者妊娠活胎率。
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