【摘 要】
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目的观察右美托咪定对原发性乳腺癌患者外周血C反应蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比值的影响。方法选择90例首次择期行乳腺癌改良根治术的女性患者,按1:1:1随机分为三组（n=30）,其中一组为对照组（C组）,另外两组为观察组（DEX1组和DEX2组）。三组均采用统一麻醉方案—全凭静脉麻醉。麻醉诱导前,DEX1组和DEX2组静脉输注右美托咪定（Dexmedetomidine,DEX）起始剂量（1.0μg/
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目的观察右美托咪定对原发性乳腺癌患者外周血C反应蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比值的影响。方法选择90例首次择期行乳腺癌改良根治术的女性患者,按1:1:1随机分为三组（n=30）,其中一组为对照组（C组）,另外两组为观察组（DEX1组和DEX2组）。三组均采用统一麻醉方案—全凭静脉麻醉。麻醉诱导前,DEX1组和DEX2组静脉输注右美托咪定（Dexmedetomidine,DEX）起始剂量（1.0μg/kg）,持续10min停止,置入双腔喉罩后分别持续输注DEX 0.25μg·kg-1·h-1及0.5μg·kg-1·h-1至乳腺标本摘除;C组诱导前和手术中给予等量生理盐水。在诱导前（未泵注DEX）和术后1d抽取所有患者静脉血标本,测定外周血C反应蛋白（C-Reactive Protein,CRP）的浓度和中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR）的情况;应用视觉模拟评分（Visual Analog Scale,VAS）评估三组患者术后6h、12h、24h、48h、72h静息和运动时的疼痛程度;使用含40个项目的恢复质量评分表（Quality of Recovery-Forty Scoring System,Qo R-40）评估三组患者术后早期恢复情况;观察三组患者围术期不良事件发生情况。结果与C组相比,DEX2组患者术后1d的CRP、NLR水平明显下降（P<0.05）,DEX1组患者在术后1d的CRP水平明显下降（P<0.05）。DEX1和DEX2组患者术后1d的CRP、NLR水平无显著差异（P>0.05）。DEX1和DEX2患者术后24h内静息VAS评分较对照组明显降低（P<0.05）。与C组相比,DEX1和DEX2组患者在术后6h、24h、48h、72h运动VAS评分无明显差异（P>0.05）,DEX2组患者术后12h运动VAS评分明显降低（P<0.05）。与C组相比,DEX2组患者术后1d的情绪状态和身体舒适度得分明显改善（P<0.05）;DEX1组和DEX2组患者术后1d的疼痛得分和总得分均明显改善（P<0.05）。DEX1组和DEX2组患者术后1d恢复情况相似（P>0.05）。与C组相比,DEX1组和DEX2组患者术后24h的PONV发生率均显著降低（P<0.05）。拔管期间,DEX1组和DEX2组患者躁动发生率明显低于C组（P<0.05）。结论右美托咪定能通过抑制原发性乳腺癌患者术后CRP和NLR的升高发挥抗炎作用,缓解术后静息痛,有利于患者早期恢复。
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