研究目的口腔综合治疗台作为口腔诊疗中所要用到的重要设备,其管道线路的出水在治疗中用途广泛。但其中也存在污染,有研究表明综合治疗台管道出水中的细菌总数可达10~6CFU/ml,在这其中,包含了细菌,真菌和原虫。研究者们在这些微生物中也检测到了多种条件致病菌。这些微生物随水流进入病人口中,可引起病人的炎症反应,特别是免疫力低下的老人和儿童,或者长期药物依赖的人群。除此以外,高速手机运转中所形成的水雾也污染着操作点周围的空气和物体表面,这也对医护人员的健康形成威胁。在如今越来越重视降低医院内感染发生的中国各个医院,口腔综合治疗台管道水路系统的污染控制也越来越受到重视,促使我们寻找方法控制微生物的污染,制定合理的标准以利于长期的监测。本次实验的目的就是构建管道生物膜的实验室模型,并用成品管道消毒剂对管道生物膜进行处理,以评价该消毒剂在实验室和临床条件下的消毒效果。方法实验一:选取4 mm内径硅胶管道样本构建管道生物膜实验室模型,生物膜培养时长为29天。在第4天、8天、15天、22天、29天的早晨采集当天第一个循环流水30 s和循环结束时管道内存留水的水样,用R2A培养基对水样进行菌落计数,观察管道内微生物污染的动态变化。取第4、8、11、15天早晨及全新无菌管道进行扫描电镜检测,从形态学上观察管道内生物膜的形成。实验二:取实验一中培养了14天的管道进行实验,用0.25%、0.5%、0.75%、1%和2%不同浓度的消毒液在管道内作用于生物膜15 h后,截取5 mm管道样本,刮取内壁生物膜在R2A培养基上培养,观察灭菌效果。实验三:选取江苏省口腔医院牙周科4台椅位进行三天一次的管道消毒,为期6天。消毒前后分别采集三用枪,漱口位,超声洁治机柄出水口三个位点的水样10 ml在R2A培养基上进行菌落培养,统计消毒前后菌落数,参考美国牙科协会建议的500 CFU/ml的标准统计合格率。结果1.管道污染的发生和发展:城市自来水中的细菌含量为30 CFU/ml,在流水状态下,水流微生物含量上升较为缓慢,而停滞状态下的水中微生物含量上升较快。扫描电镜下观察到在第8天,附着的细菌之间出现了少量的胞外多糖,14天左右形成较为完整的生物膜。2.消毒液对管道内生物膜的作用:未应用消毒剂的14天管道内壁生物膜中细菌量平均为1305.55 CFU/ml,在应用浓度从0.25%、0.5%、0.75%、1%和2%的消毒液对管道进行消毒处理后,各组可检出菌落数均为0 CFU/ml。3.临床上应用消毒液后管道出水污染的控制情况:消毒前三个位点出水的平均菌落密度为:三用枪为34425 CFU/ml,漱口位为13116.67 CFU/ml,超声洁治为42858.33 CFU/ml,且差异无统计学意义。消毒之后灭菌率在92～100%之间,且三个位点的消毒效果无统计学差异。合格率在消毒结束当天早晨平均为91.67%,但消毒结束后第三天早晨,合格率仅为45.83%。结论管道内水流在停滞状态下微生物含量上升幅度大于流动状态下水流的上升幅度。生物膜的重要结构胞外聚合物在第7天开始形成,第14天的时候形成完整生物膜结构。应用0.25%到2%的消毒液可短暂消除管道内壁生物膜中细菌的活性。正常门诊中的综合治疗台在应用终浓度为0.5%的消毒液后短期内的污染控制效果明显,但停止消毒后会出现较大幅度回升,长期的控制效果不佳。在短暂的2次消毒中,并没有能完全清除管道内的生物膜。