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目的：比较超声造影(CEUS)与增强CT(CECT)对肝硬化背景下肝脏占位性病变的诊断结果，探讨CEUS对肝硬化背景下肝脏恶性病变的诊断价值。 方法：回顾性分析2009年10月至2011年7月于我院超声科检查的肝硬化合并肝占位患者57例，男42例，女15例，年龄36.82岁，平均年龄53.5±9.0岁，病灶总计84个，最大径为0.8-10.8cm，中位数2.4cm。经手术或穿刺活检病理证实49例，影像学及临床随访证实8例：其中恶性患者36例，良性患者21例。所有患者均在手术或穿刺活检前1-2周内进行CEUS及CECT检查，检查资料分别由两位有经验的超声医师及放射科医师双盲法阅读，提供报告单上包括的一切内容，在回答患者及病变良恶性时，答案分为①良性，②不确定，③恶性3级。以病理及临床随访结果为金标准，采用受试者工作特征曲线(ROC)对CEUS、CECT的肝脏病灶检出率进行统计学分析，采用x2检验对两种检查方法的诊断敏感性、特异性、准确性等结果进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。 结果：84个病灶，良性病变23个病灶(包括肝硬化再生结节8个，异型增生结节6个，肝血管瘤5个、肝脓肿3个及炎性病变1个)，恶性病变61个病灶(包括肝细胞癌42个，胆管细胞癌4个及肝转移癌15个)。CEUS漏诊病灶7个，误诊病灶4个：CECT漏诊病灶8个，误诊病灶7个。 在36例肝脏恶性病变患者的检出上，CEUS与CECT的ROC曲线下面积分别为94.2，86.7(P=0.083)，差异无统计学意义；在61个肝脏恶性病灶的检出上，CEUS与CECT的ROC曲线下面积分别为86.6，81.4(P=0.249)，差异无统计学意义。本研究提示CEUS与CECT在肝硬化背景下肝脏恶性病变的检出上，二者的诊断结果接近一致。 61个肝脏恶性病变中，CEUS动脉期高血供检出率为96.4％(53/55)，CECT检出率为80.0％(44/55)，CEUS与CECT在肝脏恶性病变动脉期高血供显示方面比较，差异有统计学意义(P=0.018)。说明CEUS能很好地显示肝脏恶性病变内微血管的血流灌注特点。以动脉期表现为高增强，门脉期或延迟期退出呈低增强为恶性病变的诊断标准，CEUS诊断的敏感性、特异性、准确性分别为86.9％，87.0％，86.9％；CECT分别为为83.6％、78.3％、82.1％。两者比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论：CEUS对肝脏恶性病变动脉期高血供显示率优于CECT，在肝硬化背景下肝脏占位性病变的诊断中，CEUS与CECT的诊断效能接近一致。CEUS检查操作简便、无放射性辐射、可实时动态观察病变内血流灌注情况，在肝脏病变的检出、定性诊断、肝硬化患者的随访以及早期小肝癌的确诊等方面具有重要的临床应用价值。