目的:正常人的应变规律究竟如何？各家观点不一。应用斑点追踪技术(STI)对正常人纵向应变、圆周应变和径向应变的规律做一全面的探讨和归纳总结。扩张型心肌病左室形态球形化显著，收缩功能明显减低，应用STI技术对扩张型心肌病三方向应变的改变和机制做出全面的探寻，并对其左室重构的形态学参数、常规超声心动图收缩功能指标和整体应变间的相关性做一分析。　　方法:　　1.研究对象　　扩张型心肌病(DCM)组共25例，男16例，女9例，年龄24-63岁。正常对照组30例，男16例，女14例，年龄24-79岁。均为窦性心律，二维图像清晰。　　2.仪器设备　　采用GE Vivid 7 Dimension彩色多普勒超声诊断仪，M3S探头，频率为1.7-3.4MHz。Echopac工作站，配有2D strain分析软件。　　3.图像采集和分析处理　　常规超声心动图测量和计算左室舒张末期和收缩末期的前后径(LVEDD和LVESD)、球形指数（SID和SIS），同时将左室长径（L，即LD）等分为四份，在其下1/4处测量心尖部横径D1，计算2D1/L。测量双平面LVEFsim、LVEDV和LVESV，并用组织多普勒速度图于二尖瓣环室间隔位点和侧壁位点记录两点的s峰的峰值速度的平均值。　　嘱患者呼气末屏气，记录左室二尖瓣口、乳头肌水平和心尖水平的三个短轴切面，心尖四腔、两腔和长轴切面共6个切面，记录连续三个心动周期的二维灰阶图像。　　进入Echopac工作站的2Dstrain成像模式，于收缩末期停帧，记录左室18个节段的最大收缩期峰值纵向应变(SL)、最大收缩期峰值圆周应变(SC)、最大收缩期峰值径向应变(SR)。同时记录18个节段纵向应变收缩期峰值平均值为左室整体纵向应变(GSL)，短轴切面18个节段的应变峰值平均值为左室整体圆周应变(GSC)、径向应变(GSR)。并用SPSS13.0软件进行统计学分析。　　结果:　　1.两组间的性别、年龄、体表面积和心率均无统计学差异(P＞0.05)。　　2.常规超声心动图:左室整体收缩功能及形态学指标（LVEFsim、组织多普勒二尖瓣环平均峰值s、左室球形指数SID、 SIS、2D1/LD、2D1/LS）在两组间均有统计学差异(P＜0.01)。各形态学指标与LVEFsim、组织多普勒二尖瓣环s峰峰值速度均呈高度相关。　　3.斑点追踪技术　　(1)正常对照组:纵向应变和圆周应变，均有从基底段水平向中间段水平和心尖水平递增的梯度，心尖水平最大。径向应变，以中间段水平最大。同一平面内不同节段间，纵向应变和圆周应变存在一定异质性。　　(2)扩张型心肌病组:所有18个节段的纵向应变和径向应变、16个节段的圆周应变均显著小于对照组(P＜0.01)，并失去相应的规律性。三水平整体纵向应变和圆周应变没有基底向心尖的梯度。　　(3)18个节段的整体纵向应变(GSL)、圆周应变(GSC)和径向应变(GSR)的绝对值在正常组以径向应变最大，DCM组三者都显著小于对照组。三方向整体应变均与LVEFsim、s、SID、 SIS、2D1/LD、2D1/LS呈高度正/负相关性，其中GLS是左室EF的独立预测因子。　　结论:　　1.正常心肌的三方向应变在节段心肌具有一定异质性，在整体应变具有一定规律性，即纵向应变和圆周应变都有基底向心尖递增的梯度，而径向应变在中间段水平较大。　　2.扩张型心肌病患者左室明显扩大，容积明显增加，形态明显球形化，重构显著，其球形指数和左室EF显著相关。同时，心肌的三方向应变从局部到整体都显著下降，曲线紊乱且无规律性。　　3.左室三方向的整体应变GSL、GSC、GSR与LVEF、反映左室重构的球形指数等指标均呈高度相关性，说明扩张型心肌病的左室心肌的变形能力、左室重构、整体收缩功能这三者间密不可分，其中GLS是左室EF的独立预测因子。　　4.斑点追踪技术无创、简便、可重复性强，可用于分析不同状况下的心肌形变。