以往研究《金匮要略》(以下简称《金匮》),一般注重辨病、辨证,很少涉及体质内容。同时,《金匮》、《伤寒论》(以下简称《伤寒》)原属《伤寒杂病论》-书,但学术界对《伤寒》中的体质方面的研究远远多于《金匮》。本课题试图通过以下六个方面的论述,以探究《金匮》中的体质内涵。 第一,体质学说强调指出体质是形成证的物质基础之核心。中医的“证”概念中虽然蕴涵着“体质”要素,但没有把两者明确区别开来,而临床中招来了过于复杂的辨证过程。所谓“体质要素”主要体现在四诊尤其面、舌、脉、证象(指证象中主症)之“四象诊断”中,因为其四象与人体全息密切相关。 第二,《内经》中体质论述很丰富,已经讲到体质的分类、生理病理、诊断及治疗。仲景在《内经》体质理论的基础上将“治未病”思想运用到临床方药,而纳入《伤寒》《金匮》的辨证之中。从体质学说来看,仲景的体质理论也有所区别：《伤寒》六经辨证时的体质易晓；《金匮》杂病辨病、辨证时的体质难辨。 第三,对《金匮》病证与体质来说,其原文描述中富有体质相关论述,尤其体质有关内容体现在经络脏腑的阴阳(两纲)与气血、寒热、燥湿、虚实、表里(十要)辨证之中,可谓辨证论治在很大程度上是辨体质论治。可见仲景继承了《内经》“因人制宜”的原则,并将其贯穿于杂病治疗的全过程。 第四,《金匮》病证的“体质病机”就始终围绕着“两纲十要”而呈现,由于这些两纲十要又与经络脏腑相互关联而形成同一体质之经络脏腑定位相异的体质类型。从此可见体质理论是理解中医具体病证治疗、辨证论治的一把钥匙。 第五,“辨体质论治”不仅可有助于临床的辨证论治,也可用于调理“将病未病”状态即“病理体质”,来积极对付和预防诸疾病之发生与发展及转变,而最终实现“治未病”、“有病早治”、“既病防传”之目的。 第六,后世医家在《内经》及《伤寒》、《金匮》的体质理论基础上不断补充和扩大发展,而至今逐渐形成了比较系统的、完善的体质学说。 因此,本课题的研究将体质学说与《金匮》杂病证治有机地结合,以较新的视角来考虑经典中的病证与方治,以弥补当前对《金匮》病证的研究只局限于病种与证型而没有着眼于体质的不足。所以可以说本课题开拓了《金匮》研究的新的思路。