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目的:探讨三维超声在早孕期侵入性胎盘（PA）中的诊断价值。方法:选择在我院进行早孕期(11-13+6周)产前超声检查并至少有一次剖宫产史或宫腔操作史的58例孕妇为研究对象。产前均行常规和三维超声检查,常规超声检查中包括二维灰阶超声和二维彩色多普勒超声,三维超声检查包括超声断层成像（TU I）、三维能量多普勒超声（3D PDUS）。回顾性分析其临床资料和超声征象,利用4D view软件计算3D PDUS血流参数:血管化指数（VI）、血流指数（FI）、血管化-血流指数（VFI）,运用ROC曲线评估3D PDUS血流参数的诊断能力。根据临床和病理结果将其分为PA组和非PA组,比较两组间临床资料、超声征象、3D PDUS血流参数的差异;根据严重程度将PA组分为轻型侵入性胎盘即粘连型胎盘（PC）和重型侵入性胎盘（s PA）即植入型胎盘（PI）和穿透型胎盘（PP）,比较两组间超声征象、3D P DUS血流参数的差异。最终比较常规超声和三维超声在早孕期PA中的诊断价值并分析三维超声在PA分型诊断中的价值。结果:经临床或病理检查确诊为PA者22例（PC 12例、s PA 10例）,非PA者36例。PA组和非PA组的年龄组成、前置胎盘、剖宫产史、宫腔操作史、生产孕周、出血量、子宫切除率均有统计学差异（P<0.05）;两组的超声征象包括胎盘后间隙异常、胎盘后血流信号丰富、胎盘内异常腔隙、胎盘后子宫肌层变薄（≤4.4mm）的差异均具有显著性（P<0.05）,其中胎盘后子宫肌层变薄（≤4.4mm）诊断准确率最高（74.13%、74.13%、70.68%vs 81.03%）;胎盘后血流信号丰富和胎盘内异常腔隙对PA的分型诊断有一定意义,其中胎盘内异常腔隙的诊断准确率较高（81.82%vs 72.73%）;且TUI较常规超声诊断准确率较高（79.31%vs 74.13%）;PA组VI、FI、VFI均较非PA组高（P<0.05）,且当VFI>10.1时,对PA的诊断能力较VI、FI较高（AUC:0.86 vs 0.80、0.71;诊断准确率:82.75%vs75.86%、72.41%）;PA分型诊断中,VI、VFI在PC与s PA间均有统计学差异（P<0.001）,其中VFI>11.67诊断s PA的能力较高（AUC:0.93 vs 0.86;诊断准确率:91.37%vs 87.93%）。常规超声诊断PA的敏感度、特异度、诊断准确率分别为86.36%、66.67%、74.13%,三维超声的敏感度、特异度、诊断准确率分别为96.79%、75.12%、82.75%。结论:胎盘后间隙消失、胎盘后血流信号丰富、胎盘内异常腔隙、胎盘后子宫肌层变薄均为早孕期诊断PA有意义的超声征象,其中胎盘后子宫肌层变薄（≤4.4mm）的诊断价值最大;胎盘后血流信号丰富和胎盘内异常腔隙对PA的分型诊断有一定意义,其中胎盘内异常腔隙的诊断价值较大。TUI技术在各超声征象的显示上均优于常规超声,且对PA的诊断准确率高于常规超声;3D PDUS血流参数在早孕期诊断PA及其分型诊断中具有较大价值,其中VFI>10.08诊断PA的可靠度较高,VFI>11.67诊断s PA可靠度较高;三维超声对早孕期PA的诊断及筛查能力方面明显高于常规超声,提示三维超声对临床早期诊断PA具有一定的指导意义。