目的:通过回顾性分析82例小陷胸汤治疗肥胖2型糖尿病痰热互结证,以客观的评价小陷胸汤治疗肥胖2型糖尿病痰热互结证的安全有效性,并利用网络药理学探究其治疗效果的作用机制。材料与方法:收集辽宁中医药大学附属医院门诊符合纳入、排除标准的肥胖2型糖尿病患者病例共计168例,经过倾向性评分匹配获得去除混杂因素病例82份,其中采用常规治疗加小陷胸汤治疗的病例共42例,仅采用常规治疗的病例40例,记录其随诊12周的病情变化包括中医证候积分表、糖化血红蛋白（Hb A1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（P2BG）、身体质量指数（BMI）、腰围。并对所得数据进行治疗前后的统计学分析。收集小陷胸汤的化合物作用靶点与肥胖2型糖尿病的基因位点,对二者进行映射分析,得出化合物-疾病-靶点网络,对高频靶点进行GO富集分析与KEGG富集分析,得出结果通路经过文献检索,推测小陷胸汤治疗肥胖2型糖尿病的多途径作用机理。结果:1.小陷胸汤配合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病痰热互结证在形体肥胖、腹部胀大、喜冷饮、胸闷脘痞、心烦口苦、大便干结证候时,治疗组显著优于对照组,具有统计学意义。2.在血糖控制方面,空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白治疗组与对照组都具有明显改善,治疗组显著优于对照组。3.在控制体重方面两组在肥胖相关指标（身体质量指数、腰围）都得到了明显改善,治疗组明显优于对照组。4.小陷胸汤治疗肥胖2型糖尿病的作用途径可能是通过调控-1信号通路、细胞凋亡、NF-k B信号通路、P53信号通路等关于在对缺氧的反应、凋亡信号、细胞因子受体结合、转录因子结合、蛋白激酶结合等方面的作用来综合调控。结论:小陷胸汤能够显著改善肥胖2型糖尿病痰热互结证患者在血糖、体重、中医证候方面异常,其机制可能与控制炎症反应、缓解氧化应激、阻断细胞凋亡相关。