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目的:本研究的目的是评估ALICE评分系统预测门静脉高压(PH)合并肝癌(HCC)肝切除术后并发症和生存率的价值。方法:回顾性分析2012年6月至2019年6月就诊于中国医科大学附属盛京医院的HCC合并PH接受肝切除手术的患者。记录并比较所有患者的临床信息、影像学检查、实验室检查、手术信息以及术后并发症。计算ALICE评分,并与白蛋白-胆红素(ALBI)评分和Child-Pugh评分比较预测术后并发症的能力。根据术后随访资料绘制ALICE分级的生存曲线,并比较差异。结果:共纳入患者92例,其中发生Ⅲa级以上术后并发症共3例,围术期死亡1例,术后肝功能衰竭(PHLF)患者19例,ALICE评分、ALBI评分和Child-Pugh评分受试者工作曲线下面积分别是0.756、0.726和0.577.其中ALICE评分和Child-Pugh评分曲线下面积具有显著差异(P=0.002)。多因素分析中显示总胆红素升高(OR=l.085;95%CI:1.023,1.152,P=0.007)和手术时间过长(OR=1.017;95%CI:1.006,1.028,P=0.002)是独立危险因素。ALICE为1级的患者1年、2年和3年总生存率91.1%、84.7%和81.6%,ALICE为2级的患者1年、2年和3年总生存率75.7%、65.5%、45.8%,1级与2级的生存曲线具有统计学差异(P=0.008),ALICE为1级的患者1年、2年和3年肿瘤无复发生存率80.6%、76.4%和64.9%,ALICE为2级的患者1年、2年和3年肿瘤无复发生存率57.7%、32.6%和21.8%,1级和2级的肿瘤无复发生存曲线具有统计学差异(P=0.002)。结论:ALICE分级在HCC合并PH肝切除中,能够很好的预测术后肝功能衰竭,同时对患者的总生存率和肿瘤无复发生存率有很好的分层作用。