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研究背景幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)与诸多疾病的发生发展密切相关。H.pylori根除治疗包括依托于地区耐药率及个人根除史的经验性治疗,和根据H.pylori抗生素敏感性检测结果的个体化治疗。然而,由于药物敏感性试验的可获得性及准确性等自身局限使其不能广泛开展,且经验治疗尚可克服部分耐药,故临床医师多采用根据地区H.pylori菌株耐药情况及个人既往用药史进行经验治疗。在H.pylori根除方案不规范、耐药率上升、患者依从性差等多种原因的共同作用下,H.pylori根除率越来越难以让人满意。在高耐药率的背景下,传统的三联方案常常难以达到满意的治疗结果。含铋剂的四联疗法被作为我国经验性根除H.pylori的一线治疗方案。除细菌耐药外,H.pylori根除失败还与诸多其他原因有关。本研究主要通过对铋剂四联疗法根除H.pylori失败的患者特点进行统计分析,探讨与根除治疗失败有关的危险因素。研究方法研究选取2016年12月-2019年12月在山东大学齐鲁医院消化内科就诊,证实为H.pylori感染且资料完整的患者745人,依照患者接受治疗后4-6周复查13C-呼气试验结果,将患者分为根除成功组和根除失败组。通过单因素和多因素回归分析,确定与治疗失败相关的独立危险因素。纳入研究的资料包括患者的年龄、性别、身高、体重、烟酒嗜好、基础疾病、胃癌家族史、依从性、根除期间不良反应、既往根除方案及失败次数等,通过组间比较提取有显著性差异的单因素结果,并将之纳入多因素分析。研究结果:研究共纳入745名研究对象,根除成功组患者641例,根除失败组患者104例,总体根除成功率86%。单因素分析示患者BMI、糖尿病、家庭成员感染、有无幽门螺杆菌(H.pylori)根除失败史及患者依从性在成功组与失败组间有统计性差异。纳入多因素分析发现患者依从性差(OR:6.31,CI 2.256-17.656,p<0.001)、有 H.pylori 根除失败史(OR:1.765,CI 1.079-2.885,p=0.024)、患有糖尿病(OR:2.372,CI 1.012-5.560,p=0.047)是根除治疗失败的独立危险因素。结论:患者依从性差、糖尿病史、幽门螺杆菌根除失败史是铋剂四联疗法根除失败的独立危险因素。