白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术后屈光误差分析

来源 :汕头大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ybws2006
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目的:评估A超及角膜曲率计、光学测量仪IOLMaster500、TomeyOA-2000及LenstarLS900对白内障眼术前及术后生物测量的准确性,比较多种人工晶体计算公式的准确性,分析白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术后的屈光误差来源。
  方法:本研究纳入55例(60眼)因年龄相关性白内障行白内障超声乳化摘除术患者,于术前行A超及角膜曲率计、IOLMaster500、TomeyOA-2000和LenstarLS900生物测量及人工晶体度数计算,手术由两名经验丰富的医生完成。51人(56眼)于术后1个月行小瞳下电脑验光检查,35人(38眼)术后1个月行A超及角膜曲率、Lenstar、IOLMaster眼球生物参数测量,47人(50眼)于术后1个月行OA-2000眼球生物参数测量。采用Bland-Altman分析比较术前五种生物测量仪测量结果的一致性,配对t检验比较各种测量方法各自术前及术后所得参数,采用秩和检验比较SRK-T、BarrettUniversalII、Haigis、HofferQ、Holladay1人工晶体计算公式,采用单因素相关分析及线性回归分析术后屈光误差与术前术后测量参数间的关系。
  结果:1、不同仪器所测量的术前前房深度(anteriorchamberdepth,ACD)、晶体厚度(lensthickness,LT)、平坦子午线角膜曲率(flatkeratometry,K1)、K1轴位、陡峭子午线角膜曲率(steepkeratometry,K2)及平均角膜曲率(averagekeratometry,Kave)值一致性好(p>0.05),A超测得的AL值较三种光学测量仪所测得的短(p<0.05)。2、不同仪器各自测得的术前及术后参数中,LT、AL均较术前变短,ACD较术前增大(p<0.05)。3、各公式计算所得的术后绝对屈光误差(meanabsoluterefractiveerror,MAE)中位数从低到高分别为BarrettUniversalII(0.28)、SRK-T(0.29)、Holladay1(0.32)、HofferQ(0.37)、Haigis(0.39)。4、使用SRK-T公式计算人工晶体度数的MAE与Kave有显著正相关关系(r=0.345,p=0.009),与角膜散光(cornealastigmatism,Kast)有显著负相关关系(r=-0.371,p=0.005),线性回归方程为P=-8.441+0.069×AL+0.164×Kave。使用BarrettUniversalII公式计算人工晶体度数的MAE与Kave有显著正相关关系(r=0.359,p=0.007),与Kast有显著负相关关系(r=-0.390,p=0.003),与轴率比之间有显著正相关关系(r=0.281,p=0.036),线性回归方程为P=-5.894+0.144×Kave。5、使用SRK-T公式计算人工晶体度数的近视误差与Kave变有显著负相关关系(r=-0.400,p=0.035);远视误差与ACD变有显著正相关关系(r=0.497,p=0.022),与WTW变有显著负相关关系(r=-0.426,p=0.048)。
  结论:三种光学生物测量仪器的一致性良好,A超所测得的眼轴长度较光学测量仪短;BarrettUniversalII、SRK-T、Holladay1公式的MAE较HofferQ及Haigis小;在使用SRK-T计算的样本中,术前AL与Kave越大屈光误差越大,在使用BarrettUniversalII计算的样本中,术前Kave越大屈光误差越大。
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