不同年龄段结直肠癌患者的临床病理特征及预后分析

来源 :吉林大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:DrunkenLion
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研究目的:汇总分析不同年龄阶段的结直肠癌患者的临床资料(临床表现、实验室检验结果、病理检查及预后情况),了解不同年龄层结直肠癌患者临床特点及病理特征的倾向性及差异,从而提高不同年龄阶段、有类似临床表现的人群对于结肠癌、直肠癌等疾病的筛查意识,从而实现相应疾病的早期发现和诊断,提高相关患者的生存率,降低死亡率。研究对象及方法:选取2011年2月至2019年2月于吉林大学第二医院确诊为结直肠癌的住院患者,收集相关患者的临床基础信息,主要包括性别、年龄、性别、临床症状、既往病史、家族相关病史、实验室相关检验结果、病理报告和随访信息等,按照不同年龄阶段分组(≤45岁组、46岁-65岁组、≥66岁组)进行统计分析。结果:1.经过筛选之后最终纳入本次研究的结直肠癌患者共有2132例,其中,患者的人均年龄为61.92±11.2岁,患者最小年龄为19周岁,最大年龄为89周岁。年龄≤45岁的结直肠癌患者有147例,男女比例为1.23:1。该年龄组中最常见的临床症状是血便或黑便,其中有5位患者未表现出临床症状。实验室检验结果中粪便隐血试验的阳性率最高。年龄位于46岁-65岁组的结直肠癌患者有1175例,男女比例为1.67:1。该年龄组的患者最常见的临床症状是血便或黑便,其中有81名患者未表现出任何临床症状,为日常体检发现病变。该年龄组的患者大多没有伴随疾病或既往史,常见的伴随疾病是高血压。实验室检查中粪便隐血试验的阳性率最高。年龄≥66岁组的结直肠癌患者共有810例,男女比例为1.37:1。该年龄组的患者最常见的临床症状是血便或黑便,66名患者无任何临床症状,为日常体检发现病变。常见的伴随疾病及既往病史是高血压。实验室检查中粪便隐血试验的阳性率最高。三组间临床症状的差异不存在统计学意义。2.年龄≤45岁组的患者最常见的病理类型为腺癌,非特殊型,最常见的分化级别是中分化。该年龄层患者的TNM病理中最常见的分期是Ⅲ期和Ⅳ期。46岁-65岁组患者最常见的病理类型为腺癌,非特殊型,最常见的分化级别是中分化,该年龄层患者的TNM病理中最常见的分期是Ⅱ期和Ⅲ期。≥66岁组患者最常见的病理类型为腺癌,非特殊型,最常见的分化级别是中分化,最常见的分期是Ⅱ期和Ⅲ期。≤45岁组和46岁-65岁组、≤45岁组和≥66岁组的分期比较中的P值<0.001<0.05,差异存在统计学意义,≤45岁组患者比46岁-65岁组和≥66岁组患者更倾向于Ⅲ期和Ⅳ期的晚期肿瘤。46岁-65岁组和≥66岁组的P=0.06>0.05,差异不存在统计学意义,说明46岁-65岁组患者与≥66岁组患者的分期无差异。3.≤45岁组结直肠癌癌患者的总体生存率低于46岁-65岁组而高于≥66岁组。年龄、组织学分型、分化程度、分期等是影响结直肠癌患者预后的独立因素。结论:1.相比于中老年的结直肠癌患者,处于青年阶段的结直肠癌患者的恶性肿瘤具有组织学类型差、临床分期晚等相对侵袭的特点,年轻结直肠癌患者在有无临床症状方面与中老年结直肠癌患者不存在明显差异,应提高对年轻人群的关注,对于表现出便血、排便习惯改变等非特异性症状的年轻人群,需考虑罹患结直肠癌的可能性并进行进一步检查。积极推动疾病发展为结直肠癌之前的一级预防,普及相关疾病早诊断和早治疗的观念,有效地提升相关人群的生存率。2.结直肠癌发病人群以中老年患者为主,出现便血或者排便习惯发生变化的中老年人群不可轻视,要警惕结肠癌或者直肠癌发病的可能,及早就医。本研究中部分中老年结直肠癌患者并没有表现出任何的临床症状,应进一步推动中老年人群的结直肠癌筛查。3.青年组结直肠癌患者的总体生存率低于中年组而高于老年组。年龄、组织学分型、分化程度、分期等是影响结直肠癌患者预后的独立因素。
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