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妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)是孕妇特有的疾病,发病率约为10%[1],高血压、水肿、蛋白尿三者是典型临床表现,严重时出现抽搐、昏迷等,甚至导致孕妇早产、胎儿宫内死亡或新生儿死亡。HDCP发病原因至今尚未明确,内皮细胞激活和损伤学说是目前公认的发病机制。近年来相关研究表明,子痫前期的危险因素是血清中血管紧张素Ⅱ-Ⅰ型受体自身抗体水平增加[2]。本研究通过观察胎儿左、右心室Tei指数、房室瓣环位移及E/A比值的变化情况,对比分析胎儿心功能,准确预测HDCP患者胎儿缺血缺氧等严重情况,指导临床及时干预,为选择最佳分娩时机提供参考依据,以减少不良妊娠结局的发生。本研究选取451例,孕20~37+6周,年龄22-35岁的孕妇作为研究对象,根据是否患有HCDP分为疾病组(74例)和对照组(377例),疾病组均经临床确诊。用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪(C4-8-D凸阵探头,频率2~5MHz),首先进行常规产科超声检查,根据测量多个参数估算孕周,且每例均行胎儿超声心动图检查除外心脏本身的病变。用脉冲多普勒(Pulsed-wave Doppler,PW)记录所有胎儿二、三尖瓣口及主、肺动脉瓣口血流频谱,计算胎儿左、右心室Tei指数及E/A比值。用M-型超声心动图记录胎儿心脏房室瓣环位移。比较两组间胎儿左、右心室Tei指数、房室瓣环位移及E/A比值的改变,评价胎儿心功能。采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(?)表示,两组间的比较采用t检验和卡方检验,相关性用Pearson相关性分析,P<0.05表示差异具有统计学意义。相关结果如下:1孕妇年龄、胎儿孕周及胎儿心率在两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。2对照组胎儿左、右心室Tei指数、房室瓣环位移及E/A比值与孕周均无明显相关性(左心室Tei指数r=0.020,P>0.05;右心室Tei指数r=0.027,P>0.05;MAD r=0.087,P>0.05;TAD r=0.093,P>0.05;二尖瓣口E/A比值r=0.036,P>0.05;三尖瓣口E/A比值r=-0.017,P>0.05)。3对照组胎儿左、右心室Tei指数、房室瓣环位移及E/A比值与胎儿心率均无明显相关性(左心室Tei指数r=-0.005,P>0.05;右心室Tei指数r=-0.025,P>0.05;MAD r=-0.044,P>0.05;TAD r=-0.057,P>0.05;二尖瓣口E/A比值r=0.025,P>0.05;三尖瓣口E/A比值r=0.012,P>0.05)。4对照组胎儿左、右心室间Tei指数差异无统计学意义(P>0.05)。5疾病组胎儿左、右心室Tei指数均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),MAD、TAD和E/A比值均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。6左心室Tei指数、MAD及E/A比值三者联合检测左心功能的敏感性为82.43%,单一左心室Tei指数监测左心功能的敏感性为60.81%;右心室Tei指数、TAD及E/A比值三者联合检测右心功能的敏感性为81.08%,单一右心室Tei指数监测右心功能的敏感性为56.76%。综上所述,胎儿左、右心室Tei指数、房室瓣环位移及E/A比值三者联合监测胎儿心功能够及时、准确、全面、可靠地反映胎儿的血液循环情况,能够实时了解胎儿宫内缺血缺氧的情况,为临床治疗和根据病情选择合适的分娩时机提供客观依据。