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甲状腺癌(Thyroid carcinoma，TC)是常见的内分泌系统恶性肿瘤，根据其组织病理学类型可分为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC))、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，其中PTC所占比例最高，约占90%以上。近年来TC发病率呈逐年增长趋势，每年增长约4%[1]。其中以PTC发病率增长速度最快，PTC合并结节性甲状腺肿(Nodular goiter, NG)和PTC合并桥本氏甲状腺炎(Hashimoto S thyroiditis， HT)的发病率也显著增加。
NG是甲状腺外科的常见病和多发病，其与TC的关系尚不明确，仍存在争议。有学者认为NG或NG合并增生结节可能为TC的癌前病变，但也有学者认为二者没有联系。
HT又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，由日本学者Hashimoto[2]最先报道，是最常见的自身免疫性疾病，是引起甲状腺功能减退的常见原因。HT合并TC最先由Dailey[3]等人提出，近年来关于二者的研究也越来越多，其发病率呈持续增长的趋势，但两种疾病之间的关系一直存在争议。
随着PTC手术的进展及微小癌检出率的提升，PTC与其它甲状腺疾病临床病理特点的研究越发趋向热门，特别是PTC合并HT，PTC合并NG与单纯PTC相比在发病年龄、性别、肿瘤最大直径、淋巴结转移、临床分期、预后等均有差异。本研究通过分析396例PTC患者的临床病理资料，探讨单纯PTC、PTC合并其它甲状腺疾病的临床病理特点，由此利于科学诊疗措施与手术方案的制定，从而促进病人疗效的提升。以提高临床医师对PTC、PTC合并其它甲状腺疾病的认识。
研究目的
通过对PTC合并其他甲状腺疾病(HT/NG)以及单纯PTC患者在流行病学、临床病理特征以及预后，危险因素等进行研究，提高临床医生对此类疾病的了解，为认识PTC合并其他甲状腺疾病的研究提供一定的临床线索。
资料与方法
1.检索2016年至2019年于广州市第一人民医院住院治疗，初次行甲状腺切除+中央淋巴结清扫，并且经病理明确诊断为PTC病例，纳入符合条件的病例396例(PTC：264例，PTC合并HT:66例，PTC合并NG:66例)作进一步分析。
2.分析PTC与PTC合并HT、PTC合并NG之间一般情况(性别及发病年龄)的差异。
3.分析PTC与PTC合并HT、PTC合并NG之间临床病理特点(病理分期、淋巴结转移、包膜侵袭、肿块大小等)的差异。
4.分析PTC与PTC合并HT、PTC合并NG之间临床分期(AJCC)的差异。
5.分析PTC与PTC合并HT、PTC合并NG之间实验室检查结果(甲状腺功能及甲状腺抗体滴度水平)的差异。
6.分析PTC与PTC合并HT、PTC合并NG之间风险分级、预后评估等方面的差异
研究结果
1.性别与年龄：PTC合并HT组女性占72.3%(48例)，大于55岁占31.8%(32例)；PTC合并NG组女性占62.1%(41例)，大于55岁占58.1%(21例)；PTC组女性占58.3%(154例)，大于55岁有28.4%(75例)。PTC合并HT组较PTC组女性患病率较高，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)，PTC合并NG组较PTC组发病年龄有统计学差异(P＜0.05)。
2术前甲功水平：对比PTC组和PTC合并HT组，两组之间TSH(4.04±3.17vs2.76±1.76bIU/ml),TPOAb(94.31±112.63vs33.65±53.88IU/ml)PTC合并HT组的表达水平显著高于PTC组(Z值分别为一2.287和一5.496)，有统计学差异。
3.TNM特征比较：对比PTC组，PTC合并HT组、PTC合并NG组TNM分期均较靠前，但组间差异均无统计学意义(P＞0.05)。
4.床病理特征比较：PTC合并HT组与PTC合并NG相比，PTC合并HT组分期更早(P=0.003＜0.01)。有统计学差异。
5.在基于DTC危险分层对PTC患者进行风险分级及预后评估：对比PTC组，PTC合并HT、PTC合并NG组预后及风险评估更好，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论:
(1)PTC合并HT与单纯PTC相比：女性患者多见，患者血中TSH、TPO-Ab、水平偏高。提示HT可能为PTC肿瘤易发因素。患者需定期随访观察。
(2)PTC合并NG与单纯PTC相比：平均发病年龄大，多灶性所占比例低，预后风险较好，提示合并NG时，PTC的侵袭性并未增加。
(3)PTC合并NG与PTC合并HT相比：年轻女性患者多见，血中TSH、TPO-Ab水平偏高。
NG是甲状腺外科的常见病和多发病，其与TC的关系尚不明确，仍存在争议。有学者认为NG或NG合并增生结节可能为TC的癌前病变，但也有学者认为二者没有联系。
HT又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，由日本学者Hashimoto[2]最先报道，是最常见的自身免疫性疾病，是引起甲状腺功能减退的常见原因。HT合并TC最先由Dailey[3]等人提出，近年来关于二者的研究也越来越多，其发病率呈持续增长的趋势，但两种疾病之间的关系一直存在争议。
随着PTC手术的进展及微小癌检出率的提升，PTC与其它甲状腺疾病临床病理特点的研究越发趋向热门，特别是PTC合并HT，PTC合并NG与单纯PTC相比在发病年龄、性别、肿瘤最大直径、淋巴结转移、临床分期、预后等均有差异。本研究通过分析396例PTC患者的临床病理资料，探讨单纯PTC、PTC合并其它甲状腺疾病的临床病理特点，由此利于科学诊疗措施与手术方案的制定，从而促进病人疗效的提升。以提高临床医师对PTC、PTC合并其它甲状腺疾病的认识。
研究目的
通过对PTC合并其他甲状腺疾病(HT/NG)以及单纯PTC患者在流行病学、临床病理特征以及预后，危险因素等进行研究，提高临床医生对此类疾病的了解，为认识PTC合并其他甲状腺疾病的研究提供一定的临床线索。
资料与方法
1.检索2016年至2019年于广州市第一人民医院住院治疗，初次行甲状腺切除+中央淋巴结清扫，并且经病理明确诊断为PTC病例，纳入符合条件的病例396例(PTC：264例，PTC合并HT:66例，PTC合并NG:66例)作进一步分析。
2.分析PTC与PTC合并HT、PTC合并NG之间一般情况(性别及发病年龄)的差异。
3.分析PTC与PTC合并HT、PTC合并NG之间临床病理特点(病理分期、淋巴结转移、包膜侵袭、肿块大小等)的差异。
4.分析PTC与PTC合并HT、PTC合并NG之间临床分期(AJCC)的差异。
5.分析PTC与PTC合并HT、PTC合并NG之间实验室检查结果(甲状腺功能及甲状腺抗体滴度水平)的差异。
6.分析PTC与PTC合并HT、PTC合并NG之间风险分级、预后评估等方面的差异
研究结果
1.性别与年龄：PTC合并HT组女性占72.3%(48例)，大于55岁占31.8%(32例)；PTC合并NG组女性占62.1%(41例)，大于55岁占58.1%(21例)；PTC组女性占58.3%(154例)，大于55岁有28.4%(75例)。PTC合并HT组较PTC组女性患病率较高，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)，PTC合并NG组较PTC组发病年龄有统计学差异(P＜0.05)。
2术前甲功水平：对比PTC组和PTC合并HT组，两组之间TSH(4.04±3.17vs2.76±1.76bIU/ml),TPOAb(94.31±112.63vs33.65±53.88IU/ml)PTC合并HT组的表达水平显著高于PTC组(Z值分别为一2.287和一5.496)，有统计学差异。
3.TNM特征比较：对比PTC组，PTC合并HT组、PTC合并NG组TNM分期均较靠前，但组间差异均无统计学意义(P＞0.05)。
4.床病理特征比较：PTC合并HT组与PTC合并NG相比，PTC合并HT组分期更早(P=0.003＜0.01)。有统计学差异。
5.在基于DTC危险分层对PTC患者进行风险分级及预后评估：对比PTC组，PTC合并HT、PTC合并NG组预后及风险评估更好，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论:
(1)PTC合并HT与单纯PTC相比：女性患者多见，患者血中TSH、TPO-Ab、水平偏高。提示HT可能为PTC肿瘤易发因素。患者需定期随访观察。
(2)PTC合并NG与单纯PTC相比：平均发病年龄大，多灶性所占比例低，预后风险较好，提示合并NG时，PTC的侵袭性并未增加。
(3)PTC合并NG与PTC合并HT相比：年轻女性患者多见，血中TSH、TPO-Ab水平偏高。