【摘 要】
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背景:上尿路尿路上皮癌（UTUC）行根治性肾输尿管切除术（RNU）后容易发生膀胱内复发（IVR）。术后预防性单次膀胱灌注化疗（SIC）与多次膀胱灌注化疗（MIC）都被证实可减少UTUC术后IVR的发生。尽管有指南推荐术后进行预防性SIC,但也有研究证明MIC较SIC预防UTUC患者术后IVR效果更好。目前对于MIC与SIC的选择,尚存在争议。目的:比较MIC与SIC对UTUC患者RNU术后IVR的
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背景:上尿路尿路上皮癌（UTUC）行根治性肾输尿管切除术（RNU）后容易发生膀胱内复发（IVR）。术后预防性单次膀胱灌注化疗（SIC）与多次膀胱灌注化疗（MIC）都被证实可减少UTUC术后IVR的发生。尽管有指南推荐术后进行预防性SIC,但也有研究证明MIC较SIC预防UTUC患者术后IVR效果更好。目前对于MIC与SIC的选择,尚存在争议。目的:比较MIC与SIC对UTUC患者RNU术后IVR的预防效果。方法:对Pub Med、Embase、Web of Science、Cochrane library、Clinical Trials.gov、维普、中国知网和万方数据库进行检索,检索时间为建库至2020年9月。由两名作者根据纳入排除标准分别完成文献筛选、纳入文章质量评价、提取数据过程,统计分析采用Review manager5.4软件进行。结果:共纳入6篇文献,总共纳入UTUC患者917例,其中MIC组432例,SIC组485例。纳入病例跨越时间从2000年1月到2019年1月。RNU术后IVR 183例,占19.96%,其中MIC组68例,SIC组115例。Meta分析结果示MIC组发生IVR风险较SIC组低（OR:0.58,95%CI:0.30-1.00,P=0.05,I~2=50%）。采用去除单项研究法确认并排除异质性来源文献后,合并结果提示MIC组较SIC组发生IVR风险低且有显著性统计学差异（OR:0.51,95%CI:0.33-0.78,P=0.002,I~2=21%）。在膀胱灌注化疗不良反应方面,MIC组较SIC组发生膀胱灌注不良反应的风险高,但并无统计学差异（OR:3.32,95%CI:0.76-14.42,P=0.11,I~2=0%）。生存资料因缺少信息不能进行Meta分析,仅描述性分析。结论:相较于术后单次膀胱灌注化疗,多次膀胱灌注化疗预防UTUC患者RNU术后IVR效果更佳,且不增加发生膀胱灌注化疗不良反应的风险。鉴于目前相关研究质量较低,有待高质量临床研究进一步探讨。
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