第一章针对进展性结直肠腺瘤切除后远期再发的MicroRNA-194预测作用的研究目的:通过分析miRNA-194对结直肠腺瘤内镜下切除术后再发的预测作用,为结直肠腺瘤内镜下切除术后的定期随访提供参考。方法:收集2010年1月1日至2013年12月31日在上海交通大学附属仁济医院行结直肠镜发现腺瘤并参与课题组miRNA与结直肠腺瘤研究的患者的相关信息,包括近8年来有无复查结肠镜及复查结果、性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、消化道肿瘤家族史、高血压病史、糖尿病史、胆囊切除史、腺瘤个数、腺瘤大小、腺瘤部位、腺瘤病理等。通过Logistic回归分析进行单因素和多因素分析,探讨miRNA-194对进展性结直肠腺瘤内镜下切除术后再发的预测作用以及影响结直肠腺瘤再发的危险因素。结果:8年内共105例患者完成随访,其中复发患者47例,复发率为44.8%。经多因素Logistic回归分析显示,miRNA-194低表达、年龄、糖尿病史、消化道肿瘤家族史、肥胖、吸烟、饮酒、腺瘤分布于全结肠、腺瘤直径≥1cm、腺瘤数量≥3个是结直肠腺瘤再发的独立危险因素。（P＜0.05）。结论:miRNA-194可预测远期进展性结直肠腺瘤内镜下切除术后的再发为腺瘤,对于结直肠腺瘤内镜下切除术后的复查随访有一定的指导和监控作用。第二章腹腔内热灌注化疗用于消化道肿瘤腹膜转移治疗的临床分析目的:本研究旨在探讨腹腔内热灌注化疗应用于消化道肿瘤腹膜转移的临床疗效与安全性,为晚期消化道肿瘤伴腹膜转移患者的临床治疗提供相关依据。方法:收集统计法国巴黎公立医院集团Tenon医院胃肠外科于2011年1月-2018年2月收治接受了腹腔内热灌注化疗的消化道肿瘤伴腹膜转移的患者的病例资料。回顾性分析患者的无病生存期与和总生存期,复发转移率及术后不良反应的发生率。并将性别?年龄?淋巴结数?原发肿瘤位置?腹膜癌指数等因素与无病生存期和总生存期进行多因素分析,进一步探究与预后相关的危险因素。结果:中位OS为35.4±1.6个月。DFS为20.5±1.5月。单变量分析中,PCI＜=10和ECOG＜1与较高的OS与DFS相关。术中原发肿瘤切除的时间、手术时间、灌注温度与随访结果并无明显关联。其中8位患者发生了术后一种或几种严重的并发症,IIIa级的有2名,IIIb级的有4名,IVa级的有1名。并发症的类型有腹腔脓肿、腹腔血肿、小肠穿孔、输尿管瘘、腹膜炎、急性呼吸衰竭等。结论:腹腔内热灌注化疗可延长晚期结直肠癌患者的生存期,降低远期复发率,改善患者生活质量,不增加严重不良反应的发生率,值得在临床上推广应用。其中腹膜癌指数与预后相关,可为腹腔内热灌注化疗的患者选择提供一定的指导作用。